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同时应用融合和非融合技术治疗创伤性腰椎间盘损伤(附4例临床病例报道及文献复习)
目的 观察同时应用融合及非融合技术治疗腰椎问盘损伤的远期疗效,对照该术式与非手术治疗的远期疗效.方法 对4例由于急性外伤引起的L4/L5及L5/S1椎间盘损伤患者进行影像学评价.根据生物力学稳定性对病变节段分别采用融合和非融合技术.手术全部经前路腹膜外切口.L5/S1采用椎间融合(自体髂骨+cage植入),L4/L5采用人工椎间盘植入.术后随访4年,摄术后X线正侧位、动力位片,术后2年MRI检查,SF36问卷调查.同期8例患者采用非手术治疗作为对照.结果 术后6、12、24、36及48个月X线片显示,融合节段正侧位椎体间无移位,全部患者均有明显的骨性融合.非融合节段人工椎问盘假体位置良好,术后2年MRI显示有正常活动.同期8例非手术治疗患者5例缓解,3例因症状加重实施手术.结论 前路融合技术可以有效稳定椎节,缓解腰椎不稳所致的疼痛.人工腰椎间盘植入可以有效地维持放射学稳定性,但不能完全替代正常椎问盘的功能.
