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单纯峡部植骨治疗腰椎椎弓峡部裂初步报告
腰椎椎弓峡部裂是下腰痛的常见原因之一.随着椎弓根内固定技术和器械的发展,使该病的手术治疗有了很大的进步.
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撑开复位内固定系统(DRFS)治疗青年腰椎峡部裂并椎体滑移
目的 评价撑开复位内固定系统(the Distraction Reduction Fixation System DRFS)治疗青年腰椎峡部裂并椎体滑移的临床疗效.方法 26例慢性下腰痛并神经根(或马尾)症状的腰椎峡部裂患者,椎体滑移Ⅰ-Ⅱ°,采用DRFS内固定,峡部周围植骨融合.结果 26例平均随访17个月,患者下腰痛症状消失,除1例外未出现内固定松动、断裂.复查腰椎X线片提示:椎体复位良好,植骨融合良好.结论 DRFS内固定+峡部周围植骨融合是治疗腰椎峡部裂并椎体滑移的一种简便、有效方法.
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钉-钩单椎体内固定+峡部植骨治疗青年腰椎峡部裂
目的 评价单椎体内固定+峡部植骨融合治疗腰椎峡部裂的临床疗效.方法 对24例慢性腰痛(或)神经根症状的腰椎峡部裂(无脊柱滑脱)患者,采用单椎体内固定、峡部修整、峡部植骨融合治疗.结果 24例均随访2年.患者下腰痛症状完全消失,未出现内固定系统的松动、断裂.X线及CT片均提示峡部已骨性融合.结论 单椎体内固定+峡部间植骨融合是一种治疗腰椎峡部裂简便、有效的方法.
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U型棒加双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的观察
目的评价U型棒加双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床疗效及安全性，探讨其临床适用性。方法将我院治疗的50例腰椎峡部裂患者，简单随机分为试验组和对照组，对照组患者采用双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗，试验组患者采用U型棒加双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗，随访6个月。观察两组患者的手术一般情况（包括手术时间、术中出血量、术后引流量、伤椎Cobb角矫正率、椎体滑移矫正率），两组患者术后腰椎JOA评分情况，脊髓功能评分情况和术后并发症情况。结果试验组患者治疗的手术时间、术中出血量、术后引流量均显著低于对照组（P<0.05）；试验组患者术后伤椎Cobb角矫正率、椎体塌陷矫正率与对照组相当，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），试验组患者的腰椎JOA评分为（26.1±2.4）分，而对照组患者的腰椎JOA 评分为（18.9±1.9）分，两组患者的腰椎 JOA 评分比较，差异有统计学意义（t=11. ；7607，P=0.0000）。所有患者术后6个月进行随访，治疗前试验组患者脊髓神经功能评级与对照组相当，差异均无明显统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组患者脊髓神经功能改善情况显著优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后均愈合良好，术后无神经缺损并发症出现，无U型棒及椎弓根钉松脱、断裂并发症出现，滑脱节愈合良好。结论 U型棒加双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗腰椎峡部裂临床疗效显著，手术创伤较小，安全性较高，适合临床长期推广应用。
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腰椎滑移:以RF-Ⅱ型椎弓根螺钉复位固定的持骨力及相关因素研究
目的:分析以RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位固定滑移椎体后,在特定时间内该系统对病椎维持复位的稳定性,及影响该系统稳定性的相关因素.方法:回顾性研究自1995年4月～1999年12月间共86例,均采用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉行复位固定术.根据融合部位不同分成两组:椎间植骨组和峡部植骨组.所有患者术后定期随访,通过标准X线片测量术前及术后各时点病椎滑移度数,并设定和量化4个相关因素即:术前滑移度数,螺钉植入准确度及术后初始滑移度数和术后活动量.经统计学处理后分析术后复位丢失与时间的关系,两组间的差别及与各相关因素的相关度.结果:术后6个月内复位有缓慢丢失倾向,但总体丢失率不大,且两组间无显著性差异,但丢失率与两因素(术后初始滑移度和螺钉植入准确率)的相关性在椎间植骨组要明显大于峡部植骨组.结论:(1)该系统具有较强持骨力;(2)植骨在6个月时初步达到骨性融合;(3)在椎间植骨组,更强调植入螺钉的准确度和病椎尽量复位.
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峡部植骨治疗单纯腰椎椎弓峡部裂
目的:介绍单纯腰椎椎弓峡部裂行峡部植骨治疗方法.方法:通过对12例共24处病变的手术结果进行分析.结果:随访6个月～2年2个月,平均13个月.X线片提示所有病例均获得骨性融合,优9例;良3例.结论:峡部植骨融合术符合生物力学原则,对腰椎的正常生理活动范围干扰小、操作简单、创伤也较小,是治疗单纯腰椎椎弓峡部裂的理想方法.但要求术中植骨确实可靠,术后正确指导康复.
