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双套索锁扣结缝合经隧道交叉加压法治疗锤状指体会
目的 介绍双套索锁扣结缝合经隧道交叉加压法治疗锤状指的体会.方法 自2009年1 1月至2015年6月,我们制作套索锁扣结缝合经隧道交叉加压法治疗锤状指患者39例.先采用克氏针固定远指间关节,于末节指骨基底制作隧道,肌腱两侧用4-0不可吸收带针编织缝线做双套索锁扣结缝合,将指伸肌腱终腱末端或撕脱骨折块紧压于末节指骨背侧.结果 术后所有患者均获得随访,时间为12 ～ 29个月,平均20个月,伤口均Ⅰ期愈合,指甲无畸形,除一例患者锤状指复发,后期行关节融合治愈,其余手指功能恢复良好.手功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优22例,良16例,可1例,优良率97.4％.结论 用双套索锁扣结缝合经隧道交叉加压法治疗锤状指操作简单,抗张力及防滑脱撕裂作用强,可早期功能锻炼,临床效果好,可以推广应用.
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埋入式双套索锁扣结错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤
目的 总结埋入式双套索锁扣结错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的治疗效果.方法 自2008年1月至2014年9月,我们对37例45指Ⅱ区指屈肌腱断裂患者采用埋入式双套索锁扣结错位缝合法修复.术后根据总主动活动(total active movement,TAM)系统评定法评定治疗效果.结果 本组病例伤口Ⅰ期愈合35例43指,Ⅱ期愈合2例2指.共31例35指获得随访,时间为12～17个月,平均13.7个月.根据TAM系统评定方法评定:优29指,良5指,可1指,优良率为97.1％.结论 埋入式双套索锁扣结错位缝合法具有较强的防滑脱抗劈裂作用,外露缝线少,可早期功能练习,有效预防肌腱粘连,修复Ⅱ区指屈肌腱断裂效果良好.
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双套索锁扣结错位缝合悬吊固定法修复膝关节内侧副韧带起点断裂
目的 探讨双套索锁扣结错位缝合悬吊固定法修复膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)起点断裂的方法 及疗效. 方法 2008年2月-2009年2月,采用双套索锁扣结错位缝合悬吊固定法修复36例急性单纯MCL股骨内上髁附着点断裂.男21例,女15例:年龄17～58岁,半均40岁.左膝19例,右膝17例.车祸伤5例,摔伤11例,踢伤3例,挤压伤4例,扭伤13例.双膝关节应力位X线片示患膝关节内侧关节间隙较健侧增加6.5～13.5 mm,平均11.2 mm.受伤至手术时间为36 h～8 d,甲均3.5 d. 结果术后切口均Ⅰ期愈合.31例获随访,随访时间12～20个月,平均15个月.随访期内无感染、下肢深静脉血柃、韧带再次断裂等并发症发生.术后12个月患膝关节内侧关节间隙较健侧增加1.5～5.6 mm,甲均3.5 mm.术后疗效根据Lysholm标准评定:优20例,良11例,优良率为100%. 结论 双套索锁扣结错位缝合悬吊固定法修复MCL起点断裂具有损伤小,把持韧带纤维牢固,经骨隧道固定可靠,可早期恢复膝关节稳定性,并获得良好的功能恢复等优点.
