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局部晚期非小细胞肺癌的高龄患者采用全身γ刀SBRT治疗临床观察
背景与目的 体部立体定向放射疗法(stereotactic body radiation therapy,SBRT)治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)具有较好的疗效,但对局部晚期NSCLC的治疗报道相对较少.该研究旨在探讨全身γ刀SBRT治疗高龄局部晚期NSCLC的疗效、不良反应及临床应用的可行性.方法 采用超级γ刀(SGS-Ⅰ型)治疗高龄局部晚期NSCLC患者68例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、患者的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划.肿瘤体积56.9～1 097.0 cm3,等剂量曲线50%～60%,周边照射总剂量35～45 Gy,分割处方剂量3.5～5.0 Gy,重复治疗8～12次,每周5次.治疗前按定位时体位复位,再次CT扫描离线体位验证及调整计划靶体积(planned target volume,PTV)剂量分布.采用Kaplan-Meier法计算局部控制率和生存率.结果 68例患者治疗后中位随访18个月,随访率为100%.治疗结束后2～3个月经过CT复查,24例(35.29%)肿瘤消失,42例(60.29%)肿瘤缩小,2例(4.41%)无变化,总有效率为95.59%.1年局部控制率分别为61.76%.1、2、3年总生存率分别为82.35%、34.04%和20.69%.2级放射性肺炎及食管炎发生率分别为16.18%和19.12%,无2级以上放射性肺炎、食管炎的发生.PTV和验证靶区适形指数分别为0.41±0.08和0.39±0.12(t=0.09,P＞0.05).结论 全身γ刀SBRT治疗局部晚期NSCLC高龄患者临床疗效确切,不良反应较轻.
关键词： 高龄 非小细胞肺癌 全身γ刀 体部立体定向放射疗法
