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布托啡诺与氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的临床效果比较
背景与目的:有效的控制妇科肿瘤手术后的急性疼痛对于患者的恢复非常重要.本研究旨在比较布托啡诺(butorphanol)和氟比洛芬酯(flurbiprofen axetil,FA)联合舒芬太尼(sufentanil)2种镇痛方案应用于妇科肿瘤术后的临床效果.方法:选择40例ASA Ⅰ～II级的择期妇科肿瘤手术患者,随机分为2组,布托啡诺组(B组)和氟比洛芬酯联合舒芬太尼组(FS组)均行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),每组20例.全麻诱导后即静脉注射负荷剂量:B组为布托啡诺1 mg,FS组为氟比洛芬酯50 mg.手术结束前20 min开启镇痛泵,B组为布托啡诺13 mg,FS组为舒芬太尼200 μg和FA 150 mg.术后6、12、24和48 h时随访记录患者的视觉模拟镇痛评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况.结果:2组患者术后各时间点的VAS评分和PCIA 48 h内有效按压次数经比较,差异均无统计学意义;VAS评分均<4分,所有患者Ramsay镇静评分高不超过3分,其中B组术后12 h内明显高于FS组(P<0.05).但24 h后2组间再比较,则差异无统计学意义(P>0.05);FS组恶心呕吐总的发生率明显高于B组(P<0.05);但2组均未出现皮肤搔痒和呼吸抑制等不良反应.B组镇痛泵内药物的平均费用为226.46元,FS组为671.68元,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:与FA联合洛芬酯舒芬太尼方案相比,布托啡诺方案应用于妇科肿瘤术后能产生同样的镇痛效果,不良反应更少,性价比更高.
