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七轴诊断在围绝经期抑郁障碍评估中的应用
目的 探讨"健康与疾病定量测试法(RTHD-LVS)"七轴诊断系统对评估综合医院围绝经期抑郁障碍的适用性.方法 按ICD-10抑郁发作诊断标准,选取66例围绝经期患者,应用RTHD-LVS等进行评估,并应用氟西汀和心理干预等治疗6周.结果 轴1精神障碍:66例患者的第一诊断均符合ICD-10抑郁发作诊断标准;轴2人格特征:66例内、外向人格特征突出者各7例(10.6%),中间型人格52例(78.8%);轴3躯体状况:本组患者均符合WHO围绝经期研究组对围绝经期的定义,有月经紊乱史.其中部分患者在评定时存在一项或多项中重度躯体症状,如神经系统及内分泌系统症状45例(68.2%);轴4社会心理因素:患者病前1年以内有肯定的精神刺激作为诱因者42例(63.6%),主要为求医问题、职业问题等.轴5社会功能:本组患者目前社会功能水平评为较好与一般者10例(15.2%),而病前两年佳社会功能水平较好与一般65例(98.5%),二者差异有统计学意义(χ2＝8.03,P＜0.01).患者目前功能稍差或更差者(F50≥5)55例(83.3%),与重社会功能损害稍差或更差者(F51≥5)56例(84.8%)几近相等.轴6现状总评:本组患者评定当时现状为无效或恶化者61例(92.4%).患者的现状总评与M41自知力及轴5目前社会功能评定的相关系数分别为r＝0.464(P＜0.001)与r＝0.254(P＜0.01);轴7诊断轴间的关系:本组患者的抑郁障碍系围绝经期月经紊乱所致,表达为:轴3围绝经期月经紊乱-(3)→轴1围绝经期抑郁障碍.结论 RTHD-LVS的七轴诊断系统适用于绝经期抑郁障碍的诊断,并且从生物心理社会各层面作了全面的评估.
关键词： 健康问题与疾病定量测试法 七轴诊断 围绝经期抑郁障碍 评估 -
健康问题与疾病定量测试法逻辑判别系统对精神分裂症的再诊断
目的 探讨健康问题与疾病定量测试法逻辑判别系统(RTHD-LVS)对偏执型和未定型精神分裂症的再诊断及其效度.方法 对临床符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)诊断为精神分裂症偏执型和未定型的患者106例运用RTHD进行半定式评估,然后将数据输入RTHD-LVS数据库,再运用RTHD-LVS科研版和临床版对这些病例进行再诊断.以临床诊断作为金标准,比较两种版本诊断与临床诊断的符合率、两种版本对精神分裂症亚型的诊断与临床诊断的一致性以及两种版本之间诊断的一致性.结果 ①RTHD-LVS科研版轴1诊断为精神分裂症的患者99例,与临床诊断符合率为94.3%.RTHD-LVS临床版轴1诊断为精神分裂症偏执型和未定型两种亚型的诊断符合率为94.3%.②RTHD-LVS 两种版本之间对于精神分裂症偏执型和未定型两种亚型的诊断一致性均较好(Kappa值分别为0.83和0.92).③两种版本对精神分裂症未定型及偏执型的诊断与临床诊断的一致性较差(Kappa值为0.29-0.61).结论 能够满足于临床需要,可应用于临床.
关键词： 精神分裂症 健康问题与疾病定量测试法 诊断效度 -
健康问题与疾病定量测试法逻辑判别系统对精神分裂症的多轴诊断及其效度
目的 探讨健康问题与疾病定量测试法逻辑判别系统(RTHD-LVS)对偏执型和未定型精神分裂症的多轴诊断及其效度.方法 运用RTHD对临床符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)诊断为精神分裂症偏执型和未定型的患者106例进行半定式评估,然后运用RTHD-LVS科研版和临床版对这些病例进行再诊断.以临床诊断作为金标准,比较两种版本诊断与临床诊断的符合率及两种版本诊断的一致性.结果 ①轴l诊断:RTHD-LVS科研版轴l诊断与临床诊断符合者99例(93.4%),RTHD-LVS临床版轴l诊断与临床诊断符合者100例(94.3%).RTHD-LVS两种版本对于偏执型和未定型精神分裂症的诊断一致性均较好(Kappa值分别为0.83和0.92).②其他轴:本组患者中内向人格特征突出73例(68.8%).病前1年内有肯定的精神刺激作为诱因者20例(18.9%).重社会功能损害稍差或更差者106例(100.0%),目前功能稍差或更差者81例(76.4%).目前评为无效或恶化者40例(37.7%).结论 RTHD-LVS对精神分裂症患者作了全面的定性与定量评估,结果表明两种版本轴1精神障碍的诊断对精神分裂症诊断效度高,且两种版本之间的一致性好.
关键词： 精神分裂症 健康问题与疾病定量测试法 诊断效度 多轴诊断
