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双侧支气管文献资料
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小儿双侧支气管异物40例临床特点及治疗分析
目的 总结儿童双侧支气管异物的临床表现和治疗.方法 回顾分析40例双侧支气管异物患儿的临床资料,包括临床表现、影像学检查、术中所见及并发症.结果 40例患儿均有明确异物吸入史.主诉阵发性咳嗽38例、喘息40例、阵发性呼吸困难5例.体格检查:双肺呼吸音减低16例、单侧呼吸音减低24例、呼吸困难22例.25例患者术前行肺部仿真CT,提示双侧支气管异常密度灶16例;9例患者胸部X线片提示双侧支气管内病变2例;6例无影像学资料.CT与术中情况的符合度高于胸部X线片(χ2=4.636,P<0.05).患儿均行硬质支气管镜下异物取出术,3例经历2次以上手术,无死亡病例.术中血氧饱和度<80%者31例、心率下降2例、出血2例、术后拔管困难3例.异物位置:左主支气管、右主支气管(左1右1)16例,左肺叶支气管、右主支气管(左2右1)8例,9例为左2右2,7例为左1右2.不同异物位置组术前呼吸困难的发生率差异有统计学意义(χ2=15.9,P<0.05).结论 阵发性咳嗽、喘息、伴阵发性呼吸困难是小儿双侧支气管异物的主要临床表现.异物位置与术前呼吸困难紧密相关,合并呼吸困难提示至少有一侧异物位于主支气管.尽早行硬质支气管镜检术是其安全救治措施.
