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隐匿外伤性视神经损伤10例
随着社会发展,交通事故、意外伤害增多,临床经常见到脑神经外伤及面部外伤患者合并视神经损伤.早期视力严重损害者,较易发现.但有些视神经损伤患者,早期视力下降不明显,随病程进展,视力持续下降,后形成视神经萎缩,极易发生漏诊.邱怀雨等[1]称其为隐匿型间接视神经损伤.因为漏诊部分患者和医疗单位发生医疗纠纷,本人在司法鉴定门诊曾受理数例此类案例.为引起广大眼科及脑外科同仁的注意,现对我院接诊此类患者临床资料总结如下.
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间接视神经损伤患者视力预后的影响因素
目的：分析间接视神经损伤患者视力预后的影响因素。方法入选2011‐01—2014‐01于我院就诊的间接视神经损伤患者127例，回顾性分析患者的临床资料，对影响视力预后的多项因素进行分析，探讨其独立危险因素。结果根据视力改善评价标准，本组患者视力改善总有效率为37.9％；经单因素分析显示，视力分级、视神经管骨折、视神经肿胀和受力部位对患者视力改善有显著影响（P＜0.05）；而性别、年龄、手术情况和视力改变时间均与视力预后无显著关系（P＞0.05）；选取单因素分析中有统计学意义的因素，经 Logistic回归分析显示，视力分级和视神经管骨折与视力预后有显著相关性（ P＜0.05）。结论间接性视神经损伤患者视力预后与视神经损伤分级和视神经管骨折与否有密切关系。
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间接视神经损伤的治疗和视力预后分析
目的:探讨间接视神经损伤的治疗方法和视力预后情况.方法:选取2009年-2012年在我院治疗56例间接视神经损伤患者病例进行回顾性分析,予以药物治疗,观察治疗前后的效果以及视力预后情况.结果:所有患者均随访2周-2个月,平均(16±3)周,所有患者均获得不同程度的改善,无光感从术前的10.7％降至术后的3.6％,光感-0.04从术前的16.1％降至术后的5.4％；光感-手动从术前的12.5％升高到术后的26.8％,视力0.05-0.3从术前的23.2％升高到术后的67.8％,术前与术后比较两者间差异性明显,P＜0.05,具有统计学意义.结论:激素治疗间接视神经损伤是有效的,视力恢复与患者的病情、治疗时间、治疗手段等有密切关系.
