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内镜下三叉神经痛的减压手术治疗
目的:探讨利用微创技术,既能根治三叉神经痛,又能保留其神经生理功能的功能性三叉神经痛手术方案.方法:采用耳后小切口乙状窦后入路,在内窥镜下行三叉神经根微血管减压松解梳理术治疗三叉神经痛610例,包括小脑桥脑角区域肿瘤继发三叉神经痛56例.结果:全部病例均一次性手术治愈,并保留了三叉神经的生理功能.随访6个月～8年,治愈率100%;1～3年随访复发者仅3例,均为初始病例,1例再次接受手术而治愈;治愈率为99.7%,且无1例死亡等严重并发症发生.结论:微创血管减压松解梳理术是治疗三叉神经痛理想的、并针对病因的功能性术式.应用内窥镜下手术,有利于责任血管的发现.处理好岩静脉能提高手术成功率.
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功能性三叉神经痛手术
目的:探讨既能根治三叉神经痛,又能保留其神经生理功能的功能性三叉神经痛手术方案.方法:采用耳后小切口乙状窦后入路行三叉神经血管减压松解梳理术,治疗三叉神经痛112例,包括桥小脑角区域肿瘤继发三叉神经痛15例.结果:全部病例均一次手术治愈,保全了三叉神经生理功能,随访3个月～3年,近期治愈率100%,无1例复发,仅部分病例留有面部麻木(此组病例因术前均做过无水酒精封闭等治疗).术中发现责任血管91例,神经受压106例,占94.6%.结论:血管减压松解梳理术是治疗三叉神经痛理想的功能性术式.应用冷光源导光束直视手术,有利于责任血管的发现.处理好岩静脉能提高手术成功率.责任血管是指压迫三叉神经感觉根入根区敏感区的血管.
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桥小脑角肿瘤漏诊分析
自1995年以来,我们共开展乙状窦后入路血管减压松解梳理术治疗三叉神经痛64例.术中发现桥小脑角区域肿瘤12例,术前均常规行桥小脑角横断层面CT扫描,其中仅1例术前CT诊断为占位病变,余11例均报告无异常发现.本病术前漏诊率高,为提高术前诊断正确率,现将临床资料总结如下,仅供参考.
