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游离延展上臂外侧皮瓣在口腔癌术后软组织缺损中的应用
目的:探讨游离延展上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的临床疗效.方法:2011年1月-2013年12月,应用游离延展上臂外侧皮瓣一期修复15例口腔癌扩大切除术造成的软组织缺损,术前应用多普勒血流探测仪测量桡侧副动脉无变异后,根据其走行以及术中软组织缺损的面积、形态设计皮瓣,皮瓣均越过肱骨外上髁,面积为4 cm×5 cm～11 cm×5 cm,血管蒂长约10om.供区创面直接拉拢缝合.结果:14例皮瓣成活,1例因术后第2天发生动脉血管危象,抢救皮瓣无效,皮瓣坏死.术后随访12个月以上,所有患者均无肿瘤复发,肘部瘢痕较细,肘运动无障碍,未出现桡神经损伤引起的垂腕,2例患者供区局部有麻木感,6个月后症状减轻.术后患者语言功能恢复良好,鼻咽纤维镜检查吞咽顺利,腭咽闭合良好.所有患者likert评分法均为4～5分.结论:游离延展上臂外侧皮瓣解剖恒定、厚度适宜、血供可靠,是修复口腔癌术后软组织缺损的一种较好的选择.
关键词： 游离延展上臂外侧皮瓣 口腔癌 术后缺损 -
后桡侧副动脉穿支嵌合瓣修复舌癌术后缺损的早期疗效
目的 总结应用后桡侧副动脉(posterior radial collateral artery,PRCA)穿支嵌合瓣修复舌癌术后软组织缺损的临床效果.方法 2011年8月-10月,收治舌部鳞状细胞癌男性患者5例.年龄43～71岁,平均59岁.病程25～60 d,平均42 d.舌癌病灶扩大切除后,3例1/3舌及口底组织缺损,2例1/2舌及口底组织缺损.应用PRCA设计制备游离延展上臂外侧皮瓣(extended lateral arm free flap,ELAFF)与肱三头肌肌瓣(triceps muscle flap,TMF)形成嵌合瓣,一期修复舌部软组织缺损.ELAFF切取范围为7cm×5cm～9cm×5cm,IMF为3cm × 3 cm～4cm ×4cm.供区直接拉拢缝合.结果 术后嵌合瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合；供区切口均Ⅰ期愈合.患者术后均获6个月随访.术后舌体外形及运动良好,发音较清晰,吞咽无障碍.随访期间肿瘤均无复发.供区肘关节功能正常,局部有轻微麻木感.结论 应用PRCA穿支制备游离ELAFF及TMF并形成嵌合瓣修复舌部软组织缺损,其血供可靠,手术操作简便,能提高修复效果,并发症少,是舌癌切除后缺损修复的较好选择之一.
关键词： 后桡侧副动脉 游离延展上臂外侧皮瓣 肱三头肌肌瓣 舌缺损 修复
