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骨埋伏阻生下颌第三磨牙颊舌侧骨壁厚度测量及分类
目的:根据颊舌侧牙槽骨壁厚度差异,将骨埋伏阻生下颌第三磨牙进行分类,为选择去骨方式提供依据.方法:以在我院放射科做过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)的连续病例为对象,筛选110颗重度骨埋伏阻生的下颌第三磨牙作为研究样本.采用3种方法对CBCT图像进行测量,第1种方法为线距测量法,即用CBCT图像分析软件测量牙冠中点、釉牙骨质界中点和牙根中点处的颊舌侧骨壁厚度,以平均颊舌侧骨壁厚度差值作为分类标准(差值的绝对值小于1 mm为中央位,大于1 mm为颊侧位或舌侧位).第2种方法为目测法,即目测CBCT图像并按颊舌侧骨壁厚度分类.第3种方法为按牙列的位置分为颊侧移位、舌侧移位和正中位.以线距测量法为金标准,比较后2种方法的诊断价值.结果:110颗阻生牙按线距测量法分类,舌侧位96例(87.3％),中央位13例(11.8％),颊侧位1例(0.9％).按目测法分类,舌侧位93例(84.5％),中央位16例(14.5％),颊侧位1例(0.9％).按牙列的位置分类,颊侧移位59例(53.6％),正中位48例(43.6％),舌侧移位3例(2.7％).以线距测量法为金标准,目测法的一致率为88.18％,在判断舌侧位、中央位和颊侧位上的敏感度分别为91.67％、61.54％和100％,特异度分别为64.29％、91.75％和100％,youden指数分别为0.56、0.53和1.牙列分类法的一致率为3.64％,在判断舌侧位、中央位、颊侧位上的敏感度分别为3.13％、0％和100％,特异度分别为100％、50.52％和46.79％,youden指数分别为0.03、0.49和0.53.结论:骨埋伏阻生下颌第三磨牙以舌侧位居多、中央位次之、颊侧位少.提示骨埋伏阻生牙应以舌侧去骨为主.临床上可用目测法判断颊舌侧位置.按牙列分类与骨壁厚度无关.
关键词： 锥形束CT 骨埋伏阻生下颌第三磨牙 牙槽骨壁厚度
