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上颌骨缺损手术重建与赝复体修复的语音功能评价
目的:评价上颌骨切除后手术重建和赝复体修复2种方法对患者术后语音功能的影响.方法:选择因肿瘤行上颌骨切除的20例患者为研究对象,根据上颌骨切除术后修复的方式,分成2组:(1)手术重建组10例,即在手术切除上颌骨同期或二期,运用CAD/CAM个体化钛网支架结合前臂游离皮瓣或串联腓骨瓣行上颌骨缺损重建修复;(2)赝复体修复组10例,上颌骨切除术后未行手术重建,术后配戴修复体.采用主观语音清晰度测试法,评价患者术后语音清晰度;采用客观语音频谱分析法,比较2组发4个单元音[a]、[i]、[e]、[u]时第一、第二、第三共振峰频率的平均值和病理性鼻共振峰出现的频数.另选10例正常人作为对照组,对所收集资料进行单因素方差分析.结果:手术重建组、赝复组和正常对照组的语音清晰度平均测定值分别为97.0%、83.8%和99.0%.单因素两两比较显示,赝复组语音清晰度显著低于手术重建组和正常对照组(P＜0.01),而手术重建组和对照组间语音清晰度无显著性差异(P＞0.05).语音频谱显示,手术重建组和赝复组的元音共振峰频率变化较为相似:即发[a]、[u]时,F2频率升高;发[i]时F2、F3频率下降;手术重建组和赝复组两者间在鼻共振峰出现频数上存在显著差异,在发[a]、[i]、[e]、[u]时,鼻共振峰在赝复组中出现的频数高,在对照组中则无1例出现.结论:上颌骨大型缺损手术重建较传统赝复体修复能更好地保持患者发音时口鼻腔的封闭,腭部、牙槽嵴形态恢复以及软腭功能保存较好,在语音功能恢复方面具有明显的优势.
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异常语音的临床分类和治疗
目的:探讨异常语音的临床分类和治疗.方法:229例语音障碍患者,男130例,女99例,年龄4～36岁.将其分为腭咽闭合功能不全和非腭咽闭合功能不全型,分别采取不同的治疗方法.结果:完成治疗的134例患者的语音清晰度均达到正常人的水平.同一位异常语音患者可伴有二种以上的异常语音.结论:异常语音的治疗无固定和统一的模式,但只要准确地分类和合理地治疗,仍能获得满意的疗效.
