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垂直斜方肌肌皮瓣修复枕部术后组织缺损3例报道
目的:介绍应用垂直斜方肌肌皮瓣同期修复枕部肿瘤切除术后组织缺损的临床经验.方法:2005年6月～2006年4月,采用垂直斜方肌肌皮瓣同期修复枕部恶性肿瘤切除术后组织缺损3例,其中基底细胞癌1例,鳞状细胞癌1例,皮肤汗腺癌1例.3例均在当地医院作肿瘤局部手术切除后复发,遗留术后植皮坏死、颈淋巴结转移.根据组织缺损部位和大小设计肌皮瓣,同期行颈清扫术后,将肌皮瓣转移至枕项部,修复缺损.结果:3例肌皮瓣全部成活,修复效果令人满意.结论:垂直斜方肌肌皮瓣修复枕部缺损比较实用,术中不需要变更体位,可与联合根治术同期完成,供区可直接拉拢缝合.
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垂直斜方肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损
目的 介绍应用垂直斜方肌肌皮瓣同期修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损的临床经验.方法 2008年6月～2010年2月,采用垂直斜方肌肌皮瓣同期修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损12例.其中男9例,女3例;年龄32～76岁,中位年龄54岁.眼眶区基底细胞癌2例,腮腺鳞状细胞癌侵及皮肤2例,颌下腺恶性混合瘤2例,鼻咽癌放疗后颈部淋巴结转移2例,舌鳞状细胞癌1例,枕部皮肤鳞状细胞癌3例.患者肿瘤TNM分期均为T3或T4病变.肿瘤切除术后软组织缺损范围13 cmx 6 cm～25 cm×13 cm,采用大小为14 cm×7 cm～26 cm×14 cm的垂直斜方肌肌皮瓣修复缺损.供区直接拉拢缝合.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生.11例肌皮瓣全部成活,1例术后10 d肌皮瓣边缘坏死,经换药后延期愈合.2例术后7d拔除引流后1周内背部供区出现少量皮下积血、积液,经抽吸加压包扎后皮瓣愈合.11例患者术后获随访,随访时间1～3年,平均2年.9例患者随访期内未见肿瘤复发,肌皮瓣外形满意,双肩外展功能良好;术后3个月1例眼眶区基底细胞癌复发;1例鼻咽癌患者术后12个月死于脑转移.结论 垂直斜方肌肌皮瓣手术操作简便,组织瓣有足够长度,血供丰富,可满足头颈部软组织缺损的修复.
