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较小剂量131Ⅰ联合中药治疗Graves病后血清sFas/sFasL变化及其与TRAb关系的探讨
目的:探讨Graves病(GD)用较小剂量131Ⅰ联合中药治疗前后血清sFas/sFasL(可溶性细胞凋亡因子-1/sFas配体)变化的规律及其与TRAb的关系.方法:31例GD患者,用较小剂量131Ⅰ(85.1~207.2MBq,平均140.6MBq)联合中药进行治疗,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测GD患者治疗前及治疗后不同时期血清sFas与sFasL含量,求出sFas/sFasL,并与正常对照组对比,分析GD患者血清sFas和sFasL含量,求出sFas/sFasL,并与正常对照组对比,分析GD患者血清sFas和sFasL与TRAb的相关关系.结果:①GD患者治疗前sFas(179.8±64.2)pg/ml明显高于临床治愈期(104.2±23.5)pg/ml,P<0.05和正常对照组(110.6±18.1)pg/ml,P<0.05,甲低时的sFas(117.0±20.6)pg/ml与正常对照比无显著性差异.sFasL治疗前(353.8±92.8)pg/ml同样明显高于临床治愈期(261.1±85.3)pg/ml,P<0.05和正常对照组(265.6±62.1)pg/ml,P<0.05.甲低时的sFasL(257.1±55.3)pg/ml与正常对照比无显著性差异.②GD患者治疗前的sFas/sFasL(0.51±0.23)和甲低时(0.46±0.13)皆大于正常对照(0.41±0.16,P<0.05).sFas和sFasL皆与TRAb呈正相关(r分别为0.52和0.49,P<0.05).③较小剂量131Ⅰ联合中药治疗GD近期疗效良好,有效率100%(31/31),一次性治愈率74.2%(23/31),总治愈率83.9%(26/31).结论:131Ⅰ联合中药治疗后sFas与sFasL呈规律性变化,治疗前和出现甲低时sFas呈优势表达,间接提示细胞凋亡与GD的治疗转归密切相关.TRAb可作为GD诊断和疗效观察的良好指标.
关键词: Graves 病碘放射性同位素 蛋白质类 中药 促甲状腺激素受体抗体