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国外应急救援模式的启示
作者对国内外抗灾减灾应急救援的现状和特点,尤其是国外以航空救援模式为主的机制进行了详细分析,提出了大力发展国内航空救援力量,救援装备、救援器材、医疗药品等应该在第一时间内跟随救援人员一起到达现场,抓住"救命黄金时间"实施有效医疗救援的新模式.
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直升机医学救援危重伤员人工气道管理
直升机医学救援是借助直升机,将救援力量、药品器材等快速运送至现场,对个体或群体实施及时有效救援;或在医疗监护下,将危重伤员快速运至后方医院,接受进一步全面救治,旨在排除交通、地形等影响,缩短抢救转运时间,建立无缝式救援链 [1].直升机救助的危重伤员往往需要建立人工气道,人工气道是将气管导管经鼻或口插入气管,或者通过气管切开建立的人工气体通道 [2,3].我国对人工气道进行管理的主体是护士,所以人工气道的管理是指插管成功后的护理,护士主要观察的是插管成功后发生的不良事件.中欧地区入院前气道管理是由医师来完成,在北美地区是由非医师的辅助医务人员完成 [4,5],其人工气道管理重点是插管,其次是维护.因此气管插管通常被认为是气道管理的黄金标准 [6].有报道称直升机救援中人工气道不良事件的发生率高达18.6％～22.4％[7-9].其中低氧血症的发生率为10.8％～15.4％[10,11],气道损伤为0.5％～1.6％[12,13],意外拔管为2.0％[14,15],高血压为0.7％～15.1％[16,17].所以在整个直升机转运危重伤员期间实施严格、有效、细致的气道管理,才能尽量避免或减少不良事件的发生.
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直升机救援在创伤救治中的有效性与可行性研究
目的 探究直升机救援在创伤救治中的有效性与可行性.方法 本研究以2016年1月至2018年9月惠州市三级以上医院进行创伤救治的132例患者作为研究对象,其中男性68例,女性64例;年龄18～60周岁,平均年龄(32.94±5.31)岁.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,观察组49例,接受直升机救援;对照组83例,接受地面救援.接到急救电话后,观察组实施直升机救援,对照组实施地面救援,于救援地进行紧急处理后送往就近医院根据患者实际情况实施抢救.比较两组患者病死率、严重后遗症发生率、救援相关时间.结果 观察组病死率(6.12％)、严重后遗症(14.29％)发生率均低于对照组(21.97％ 、31.06％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组出发时间[(13.26±2.83)min]长于对照组的[(6.34±1.09)min],差异有统计学意义(P<0.05).观察组抵达时间[(32.65±2.57)min]、转运时间[(26.75±5.46)min]及总院前救治时间[(81.43±9.36)min]短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 直升机救援能降低创伤患者病死率及严重后遗症发生率,缩短救治时间,对创伤救治有着重要意义.然而直升机救援出发时间较长,费用高,短距离救援中更适宜选择地面救援.
