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高肌酐清除率文献资料
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高肌酐清除率致万古霉素抗感染治疗失败一例
万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的一线药物 ,静脉给药后主要以原形经肾脏排出.肾功能减退者万古霉素清除率下降 ,使血药浓度偏高 ,导致药品不良反应(ADRs )发生率增加.临床常根据肌酐清除率(creatinine clearance rate ,Ccr)来调整万古霉素给药剂量 :低肌酐清除率患者应减少万古霉素给药剂量这一观点已被临床广泛认可 ,但高肌酐清除率患者应如何调整给药剂量尚不明确.有报道 ,高肌酐清除率者万古霉素清除率升高 ,易使血药浓度不足 ,终导致抗感染治疗失败[1 ,2 ].作者对一例高肌酐清除率患者万古霉素血药浓度不达标导致治疗失败的案例进行分析 ,探讨其血药浓度不足的原因 ,从而为临床合理使用万古霉素提供参考.
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高肌酐清除率重症患者万古霉素血药浓度监测分析
对2016年3月～12月入住我院重症监护室使用并监测万古霉素血清谷浓度且肌酐清除率大于120 mL·min-1的患者的一般资料、万古霉素血清浓度、疗效等临床信息进行统计分析.57例患者、96例次万古霉素血清谷浓度中,仅21.88％(21/96)达到目标浓度(15～20 mg·L-1),多重线性回归分析显示,肌酐清除率、给药剂量及血浆白蛋白为影响万古霉素血清谷浓度的主要因素(P<0.05),万古霉素达标者与未达标者病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).高肌酐清除率重症患者万古霉素血清谷浓度临床达标率低,需密切监测血药浓度,及时调整治疗方案.
