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添加结构脂肪乳的肠外营养支持治疗方案疗效和安全性的Meta分析
目的 采用Meta分析法比较添加结构脂肪乳和不添加结构脂肪乳的肠外营养支持治疗方案的疗效和安全性.方法 检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库等文献资料,收集1990-2015年期间发表的使用添加结构脂肪乳的肠外营养液进行营养支持治疗的随机对照试验,按纳入、排除标准进行筛选并进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入19篇(n=889)符合标准的随机对照试验相关文献.分析结果显示,与添加其他脂肪乳剂相比,使用添加结构脂肪乳的肠外营养支持治疗方案在提高血浆白蛋白水平[WMD=0.09,95％CI (0.03～0.15),P＜0.05];减少对脂肪代谢的影响[WMD=-0.15,95％CI(-0.26～-0.03),P＜0.05]等方面具有显著优势;在改善患者肝功能的指标方面,其对于降低丙氨酸转氨酶的水平具有显著优势[SMD=-0.64,95％CI(-1.21 ～-0.08),P＜0.05].其他指标如降低总胆红素[WMD=-1.95,95％CI (-4.10～0.20),P＞ 0.05]及γ-谷氨酰转移酶水平[SMD=-0.10,95％CI (-1.05 ～ 0.84),P＞ 0.05]等方面则不具有显著差异.结论 添加结构脂肪乳的肠外营养支持治疗方案疗效优于添加其他脂肪乳剂,并可在一定程度上减少肠外营养使用对患者肝功能造成的损伤,是一种较为安全有效的治疗方法.
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两种不同肠内营养管置管法在食管癌术后营养治疗中的应用观察
目的 探讨食管癌根治术患者术后空肠造瘘管和鼻空肠管行肠内营养的疗效.方法 选取2013年1月至2016年12月在江苏省肿瘤医院胸外科食管癌根治术后行肠内营养的患者156例,以信封法分为空肠造瘘组(88例)和鼻空肠管组(68例).两组患者均行心理护理、健康教育、空肠营养管护理、并发症防治、营养护理和口腔护理.比较两组患者意外脱管率、堵管率、置管时间和肛门排气时间、排便时间.结果 护理期间,空肠造瘘组患者意外脱管率、堵管率低于鼻空肠管组(均P＜O.05),平均置管时间长于鼻空肠管组(P ＜0.001).空肠造瘘组患者肛门排气时间、排便时间显著短于鼻空肠管组(均P＜O.001).结论 对食管癌患者术后行肠内营养,空肠造瘘管与鼻空肠管途径相比,前者的意外脱管率和堵管率低,能够显著延长患者的置管时间,缩短肠道功能恢复时间,值得临床推广应用.
