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彩色超声心动图对自体心包瓣置换主动脉瓣手术效果的评价
目的:评价自体心包瓣置换主动脉瓣的手术效果.方法:应用HP-1000型彩色多普勒心动图仪于术后第10天至2年对9例施行自体心包瓣置换主动脉瓣患者自体心包瓣的厚度、活动度、开瓣幅度、瓣口面积、瓣口返流量、跨瓣压差及左心室功能进行动态测量和分析.结果:术后第10天患者上述各项指标与正常人已无显著性差异.术后2年随访,自体心包瓣的厚度、活动度、开瓣幅度、瓣口面积、瓣口返流量、跨瓣压差与术后第10天相比无显著性变化,左心室舒张期末容积和左心室舒张期末内径显著缩小,左心室短轴缩短率、射血分数及每分钟输出量均正常.结论:自体心包瓣瓣膜置换术后2年,心包瓣结构与功能状态良好.彩色超声心动图对该手术效果的评判有实用价值.
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自体心包瓣置换肺动脉瓣
目的评价应用自体心包瓣膜置换肺动脉瓣治疗器质性肺动脉瓣病变的临床效果.方法心脏病合并器质性肺动脉瓣病变5例,经0.625%戊二醛缓冲液浸泡处理过的心包片,用相应的特制模具进行裁制,重建肺动脉瓣和瓣膜交界.结果全组无死亡,术后1个月内复查超声心动图,除1例因交界重建不良、肺动脉瓣存在每搏6.5ml的中量反流外,其余患者每搏反流量均小于1ml,瓣膜活动良好.随访6～48个月,术后肺动脉瓣中量反流患者的肺动脉瓣每搏反流量减少至4.2ml,其余患者每搏反流量均无明显变化,心功能恢复良好.结论应用自体心包瓣膜置换肺动脉瓣,手术的近期效果满意,瓣膜重建的关键在于精确测定肺动脉瓣环并选择相应的成瓣模具、以及自体心包瓣叶交界的重建.
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生物瓣钙化机理和抗钙化途径研究进展
自从以戊二醛(Glutaraldehyde,GA)交联的异种生物瓣(Bioprosthetic Heart Valves,BHV),主要是牛心包瓣和猪主动脉瓣于1968年问世以来,由于其优异的血流动力学性质和无需终生抗凝,曾为临床所广泛应用[1,2].但是因为其耐久性较差,极大程度地限制了它的临床使用.因此有必要研制耐久性较好的理想生物瓣.导致异种生物瓣失功的原因主要有以下方面:(1)瓣膜的钙化;(2)瓣膜的疲劳衰败;(3)感染性心内膜炎造成的瓣膜损害.其中,前两者是常见的原因.瓣膜的钙化和疲劳衰败是既独立存在而又相互影响的两个病理过程[3].本文就生物瓣钙化机理及预防和减缓钙化途径进行讨论.
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牛心包瓣中碱性磷酸酶活性与钙化程度相关性动物实验研究
近年来研究发现,生物心脏瓣膜钙化与碱性磷酸酶(AKP)密切相关,戊二醛处理的牛心包瓣中仍有AKP活性,移植后能迅速吸收AKP并沉积于生物瓣中.本研究通过观察植入家兔皮下牛心包片中AKP量与钙含量变化,发现牛心包瓣中AKP活性与其钙化程度相关.
