首页 > 文献资料
-
微创热消融治疗甲状腺结节临床研究进展
近年来甲状腺结节患者呈上升趋势,非开放式热消融技术在临床治疗甲状腺结节中取得了较好的疗效.本文综述了治疗甲状腺结节术前风险评估、热消融技术治疗甲状腺结节国内外临床应用现状、术后并发症和预防措施,后指出了目前热消融技术治疗甲状腺结节中仍存在和急需解决的问题.
-
胸外科肿瘤患者术前医疗风险评估表在病案中的应用
医疗风险评估表的实施目标之一是大限度的保证患者围术期的生命安全。风险评估表既可依法履行执业医师的告知义务，减少谈话签字时手术及手术后重要问题的遗漏，也是住院医师将理论知识与临床实际相结合的训练方式之一，是自我提高诊疗技术的一种途径。胸外科肿瘤患者因其疾病的临床特点应常规性的开展术前医疗风险评估。
-
两种评估方法在高龄骨折术前风险评估的对比分析
目的：探讨新的评估方法及生理学和手术严重度评分系统（POSSUM）对高龄骨科手术术前风险评估的效果。方法以2002年3月—2014年11月我院收治的386例高龄骨科手术患者为研究对象，比较两种评分系统预测高龄患者手术后并发症例数和死亡例数情况。结果根据POSSUM、NORSSVEPP对并发症的预测，前者预测值45例，显著高于实际值29例（P>0.05）；后者预测值32例，与实际发生29例差异无统计学意义（P>0.05）。 POSSUM、NORSSVEPP系统预测死亡例数分别为5例、3例，预测值均高于实际值的2例，但NORSSVEPP预测死亡例数接近实际死亡例数。结论NORSSVEPP与术后并发症和死亡例数有良好的相关性，能够较准确地预测高龄骨折患者手术后并发症和死亡情况。
-
老年患者髋关节置换术前风险评估的临床研究
目的：了解老年髋关节置换术术前风险评估的情况。方法选取经髋关节置换术的老年患者119例，80岁及其以上者49例为高龄组，79岁及以下者70例为对照组。两组在评估其风险并加以纠正的基础上行髋关节置换术。结果慢性肺部疾病、冠心病与心率失常、高血压、糖尿病、肝功能异常是高龄组术前存在的主要疾病，与非高龄组有显著差异（P＜0.05）；术前并存冠心病与心律失常、慢性肺部疾病、高血压、糖尿病、肾功能异常、贫血，术后加重情况两组有显著性差异（P＜0.05）。结论老年患者接受髋关节置换术前要予以充分的病情评估，科学、严格的控制术前并存症。高龄不是相对手术禁忌证。
-
房颤患者左心房憩室及副心耳形态特点的多排螺旋CT研究
目的：导管消融前行多排螺旋CT明确左心房及肺静脉解剖形态及其变异，把心房的三维电解剖与MSCT进行融合成像进行研究分析应用，并在术前评估中加以重视，以减少或杜绝并发症的发生，提高手术成功率。方法采用64排螺旋CT扫描机，心电门控扫描模式。回顾性分析AF导管消融患者的多层螺旋CT（Multislice CT， MSCT）影像资料，选取进行射频消融手术的患者107例作为观察对象（设为AF组），与另选取经冠状动脉MSCT检查的非AF患者110例作为对照组进行研究分析统计。结果 LAD的发生率为19%～41%之间，且男性患者的发生率高于女性， LAD及LACA在解剖上均较附近心房壁薄弱，当此类结构靠近肺静脉前庭或左心耳时，消融导管能量过高或操作不当，便有可能导致此处心房穿孔，从而引发心包填塞。总结了LAD及LACA在AF患者中的分布及形态特点，分析 LAD/LACA是一种较为常见的心房结构变异，二者可能具备不同的胚胎学基础，但均可能导致AF消融术中或术后出现相关并发症。结论 MSCT以其成像快速、分辨率高等特点，已成为结构性心血管疾病评估的重要手段。在房颤导管消融术前，除常规进行CT检查明确心房及肺静脉大体解剖形态之外，仔细寻找LAD、LACA并分辨其中有无微血栓形成，是术前栓塞风险评估的重要内容。心房的三维电解剖与MSCT进行融合成像，对于术中明确LAD/LACA的位置，增加消融线完整性应该有一定帮助。故应把心房的三维电解剖多排螺旋CT融合成像应用在术前评估中。
-
骨科老年患者术前风险评估及护理管理
目的:探讨老年骨科患者手术前风险评估及术前准备,为老年骨科患者提供佳的手术方案,从而减少围手术期不良事件的发生.方法:分析656例65岁以上骨科住院需要手术治疗的患者存在的风险问题,根据老年疾病的特点、骨科患者的特点、术前合并症、体力状况、饮食状况、手术类别及围手术期并发症的相关因素等进行评估,并提出护理风险管理的对策.结果:所有患者安全渡过了麻醉及手术,术后高血压危象5例,低血容量性休克4例,肺部感染12例,尿路感染7例,死亡2例,并发症发生率为8.23%,比文献报道的并发症发生率12.80% 明显降低.结论:老年麻醉及手术风险较大,做好术前准备及风险评估,积极治疗合并症,制定安全护理管理措施,健全和落实各项规章制度,可使老年手术患者安全渡过麻醉,减少术后并发症的发生.
-
下颌第三磨牙拔除术术前风险评估研究进展
下颌第三磨牙拔除术是口腔颌面外科基本、常见的手术操作，在临床工作中，由于其解剖结构的复杂性、变异性及位置的不确定性，大大增加了口腔医生的拔除难度。对于刚进入临床的口腔医生而言，建立一个科学合理的下颌第三磨牙拔除术术前风险评估系统，对降低手术风险以及减少并发症的发生有至关重要的作用。
-
髋关节置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折术前风险评估及疗效分析
目的:研究了髋关节置换术对于老年陈旧性股骨颈骨折临床疗效和术前风险评估的影响.方法:选取我院2016年9月～2018年9月所收治的老年陈旧性股骨颈骨折患者共计40例,其中,20例患者采取全髋关节置换术,剩余的20例患者行半髋关节置换术.术前对各种风险进行精准评估,同时对假体头颈进行调整,结果:术前有4例患肢短缩在3cm以上,术后患肢短缩在1.5cm左右;术前有25例患者患肢短缩在3cm以下,术后22例患者双下肢长度相等,3例长于健康肢1cm.术后对40例进行了随访,时间1～3年.结论:对于老年陈旧性股骨颈骨折患者而言,通过在术前进行风险评估,同时对基础疾病进行积极治疗,选择合适的手术方式,可取得相对满意的临床效果,提升患者的生活质量.
关键词： 髋关节置换术 老年陈旧性股骨颈骨折 术前风险评估 疗效
