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调节性B细胞在天疱疮患者外周血中的水平及临床意义
目的·探讨天疱疮患者外周血调节性B细胞的水平及其在天疱疮发病中的意义.方法·选取天疱疮患者40例,正常对照组20例,抽取外周静脉血,流式细胞术检测外周血中CD19+B细胞和刺激5h、48h后CD19+IL-10+B细胞水平;酶联免疫吸附法检测血清中抗dsg1和抗dsg3抗体滴度.结果,天疱疮患者外周血CD19+B细胞比例与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05),CD19+B细胞在急性发作期、慢性活动期及稳定期的天疱疮患者中差异亦无统计学意义(P＞0.05).体外刺激5h后,天疱疮患者外周血CD19+IL-10+B细胞水平显著高于正常对照组(P=0.008),但在刺激48 h后,2组差异无统计学意义(P＞0.05).20例寻常型天疱疮患者中,急性发作期和慢性活动期患者的抗dsg3抗体滴度均显著高于稳定期患者(P＜0.05);20例落叶型天疱疮患者中,急性发作期和慢性活动期患者的抗dsg1抗体滴度均显著高于稳定期患者(P＜0.05).结论·天疱疮患者血清中致病性自身抗体滴度水平与B细胞数量无关,与疾病活动期有关;天疱疮患者外周血调节性B细胞功能可能存在缺陷.
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抗表皮棘细胞桥粒抗体、抗桥粒芯糖蛋白1、3抗体（Dsg1、Dsg3）在天疱疮中的诊断价值
目的：分析评价抗表皮棘细胞桥粒抗体、抗桥粒芯糖蛋白1、3抗体（Dsg1、Dsg3）在天疱疮中的诊断价值。方法选择2011年2月-2013年2月在新疆医科大学第一附属医院皮肤科诊治经临床、组织病理及间接免疫荧光确诊为天疱疮的34例患者（试验组），选择同期排除天疱疮的36例患者为对照组。采用间接免疫荧光法（IIF）检测抗表皮棘细胞桥粒抗体，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测 Dsg1、Dsg3；统计各检测指标的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）和诊断符合率。结果试验组和对照组抗表皮棘细胞桥粒抗体的阳性率分别为73．5％（25/34）、2．8％（1/36）。Dsg1抗体阳性率分别为70．6％（24/34）、0．0％（0/36），Dsg3抗体阳性率分别为79．4％（27/34）、5．6％（2/36）。在天疱疮患者中，抗表皮棘细胞桥粒抗体试验的敏感度、特异度、PPV、NPV、诊断符合率分别为73．5％、97．2％、96．2％、79．5％、85．7％，Dsg1分别为70．6％、100．0％、100．0％、78．3％、85．7％，Dsg3分别为79．4％、94．4％、93．1％、82．9％、87．1％。3种指标在天疱疮患者中灵敏度和特异度的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论同时行血中循环抗体检测与具体靶抗原确认试验检测，能互相补充，减少临床漏诊，提高诊断阳性率。抗天疱疮抗体阳性结果对确诊天疱疮准确性较好，阴性者排除天疱疮的价值较大。
关键词： 天疱疮 抗表皮棘细胞间桥粒抗体 抗桥粒芯糖蛋白抗体 大疱性类天疱疮
