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经闭孔无张力阴道补片在女性前盆底重建中的应用
目的 探讨经闭孔无张力阴道补片前盆底重建术治疗中、重度以及术后复发的阴道前壁脱垂的疗效及安全性.方法 对36例3～4度以及术后复发的阴道前壁脱垂患者进行经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建术.对伴有压力性尿失禁(SUI)或潜在SUI的患者同时进行经闭孔尿道中段无张力阴道吊带术(TOT).通过比较手术前后POP-Q分度法分级判断手术疗效,同时统计和分析并发症的发生情况.结果 经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建的平均手术时间52 min;术中平均出血量55 mL;术后平均住院时间3.5 d;无手术并发症发生.所有患者的阴道前壁脱垂得到纠正.随访2～24个月,未出现复发,有效率100%.尿失禁症状分级均显著改善,有效率100%.阴道聚丙烯补片修补术后侵蚀发生率5.56%.结论 经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建术是治疗中、重度以及术后复发阴道前壁脱垂的微创手术方法;伴有SUI或潜在SUI的患者需同时进行TOT.该术式安全可行,短期疗效好;但术后有补片侵蚀的发生;长期疗效尚有待进一步观察.
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经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁70例疗效分析
目的 总结无张力尿道中段吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床经验.方法 回顾总结70例行TVT手术治疗的女性压力性尿失禁(SUI)患者临床疗效.结果 随访3个月至8年,全部患者得到治愈.手术并发症:膀胱穿孔11例(15.71％),尿道损伤1例(1.43％),出血量＞ 100 mL者9例(12.86％),术后尿潴留6例(8.57％),膀胱过度活动症3例(4.29％),闭孔神经损伤1例(1.43％).结论 TVT具有手术简单、组织损伤小和患者痛苦少等优点,是治疗女性SUI安全、有效的方法.
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经阴道耻骨后尿道中段吊带术治疗女性单纯性压力性尿失禁疗效分析
目的 评估RP-TVT治疗女性SSUI的临床疗效.方法 回顾性收集本院泌尿外科2012年11月至2018年7月收治的有尿流动力学资料的32例女性SSUI患者的临床资料.通过分析患者手术前后ICI-Q-SF、PISQ-12、Qmax及PVR差异,评估RP-TVT手术治疗女性SSUI的疗效.结果 32例患者中有效率96.88％;术前症状评分(FOL+VOL)及QOL评分分别为(7.97±2.06)分、(7.69±1.47)分,与术后各随访时点差异均有统计学意义(均P<0.05);PISQ-12评分术前为(24.50±2.69)分,术后3个月及36个月差异均无统计学意义(均P>0.05),其余随访时点差异均有统计学意义(均P<0.05);Qmax术前与术后各随访时点差异均有统计学意义(均P<0.05),但低时仍达到(19.50±2.54)ml/s,PRV除术后3个月时(6.25±3.81)ml,但均≤10 ml,差异均有统计学意义(均P<0.05),其余各随访时点差异均无统计学意义(均P>0.05);患者术中均无膀胱、尿道损伤.术后1例并发尿潴留,剪断吊带后排尿通畅,无漏尿;1例并发尿频、尿急,予索利那新治疗后改善,无漏尿.结论 RP-TVT治疗女性SSUI效果确切,并且安全、微创,值得临床推广使用.
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女性压力性尿失禁吊带手术并发症相关热点研究进展
女性压力性尿失禁尿道中段吊带术并发症较少,但仍是不可忽视的问题,常见并发症是术中尿路损伤、术后疼痛、排尿困难、尿失禁复发以及吊带侵蚀等,本文阐述了如何处理和预防这些常见并发症的新研究进展,为临床医师提供参考.
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European Urology:女性压力性尿失禁患者接受单切口尿道中段吊带术或经闭孔尿道中段吊带术术后疗效的随机对照研究:基于术后12个月的随访
尿道中段无张力吊带术(midurethral sling,MUS)是当前治疗中度或重度压力性尿失禁患者的经典术式.按照吊带悬吊途径,可分为:经耻骨后途径(TVT、Sparc、IVS等术式)和经闭孔途径(TVTO、Monarc、TOT等术式).在此基础上,2005年临床研发了单切口的MUS术式.MUS手术具有简单、微创和高效的优点,但对手术技巧要求很高.要求术者非常熟悉盆底结构,对手术涉及的径路、肌肉、筋膜有非常精确的判断.
