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子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床和病理特点及超声结果
目的 探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的临床和病理特点及对超声结果进行分析,以提高对ESS的超声检出率.方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2010年1月至2016年12月78例经手术病理检查证实为ESS患者的临床和病理特点及超声结果分析.结果 78例患者平均年龄为(44.3±10.9)岁.主要临床表现:46例(59.0％)因体检发现异常占位就诊,28例(35.9％)因异常阴道流血就诊,4例(5.1％)因腹痛就诊.术前超声正确诊断4例(5.1％),误诊为子宫肌瘤伴变性24例(30.8％),子宫肌瘤22例(28.2％),子宫腺肌症10例(12.8％),宫腔息肉5例(6.4％),肌瘤影响宫腔5例(6.4％),卵巢肿瘤4例(5.1％),肌瘤伴腺肌症3例(3.8％),子宫内膜癌1例(1.4％).ESS的超声表现:病灶多为单发,位置各异,可位于肌壁间或宫腔,较大时宫腔及肌壁间均可累及,也可位于盆腔.病灶回声多呈中低回声或内部回声不均质,CDFI示病灶大多为条索状血流信号(44例)、星点状血流信号(21例),彩色血流不明显(13例).术后病理检查均证实为ESS,72例(92％)低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS),其中6例LGESS伴性索样分化、7例LGESS伴平滑肌分化,4例为高级别子宫内膜间质肉瘤(high-grade endometrial stromal sarcoma,HGESS),2例为未分化子宫肉瘤(undifferentiated uterine sarcoma,UUS),其中1例USS伴性索样分化.结论 ESS临床及超声表现无特异性,需要病理诊断确诊.当超声发现肌壁内病灶边界不清,内部回声不均质,弥漫性子宫肌层增厚,内部回声伴有结节性,从宫腔延伸至子宫肌层的息肉样结构等情况时,检查者应充分考虑ESS的可能性,并在术前予以提示,帮助临床在术前做好充分的准备,降低二次手术的发生率.
关键词： 子宫内膜间质肉瘤(ESS) 子宫 超声检查 病理学
