首页 > 文献资料
-
维持性血透患者前臂自体动静脉内瘘(AVF)血流量参数超声测量的方法及参考值范围
目的 探讨维持性血液透析患者前臂自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistulas,AVF)血流量参数超声测量的佳方法及建议参考值范围.方法 应用Philips iU22彩超仪测量60例功能正常的前臂AVF血液透析患者的桡动脉、头静脉及舷动脉血流量参数,计算每个部位的检测成功率及组内相关系数以选择佳的测量部位并评估测量的重复性;前20例患者同时采用直径法和面积法,获得内瘘血管截面积进而换算血流量参数并比较其差异;分析原发病类型及吻合方式对佳测量方法获得的血流量参数的影响,并探讨血流量参数的可能参考值范围.结果 超声血流量参数测量的成功率及稳定性较好,以肱动脉为佳测量部位.直径法和面积法两种截面积测量方式获得的血流量参数差异无统计学意义(P＞0.05).原发病类型及吻合方式对血流量参数的影响差异有统计学意义(P＜0.05),其中糖尿病肾病患者的血流量参数值较其他原发病患者低,端端吻合患者的血流量参数较端侧吻合患者高(P＜0.05).由本研究60例患者肱动脉血流量参数得出稳定的血透前臂AVF血流量参数的建议参考值范围为297～1 909 mL/min.结论 肱动脉为超声血流量参数的佳测量部位,对于脓动脉血流量参数值过低(＜300 mL/min)或过高(＞2 000 mL/min)患者需进行更为仔细的扫查以便早期发现并发症.
关键词： 血液透析 彩色多普勒超声 自体动静脉内瘘(AVF) 血流量参数 -
预防自体动静脉内瘘扣眼穿刺发生感染的护理体会
目的:浅谈预防自体动静脉内瘘钝针扣眼穿刺发生感染的临床护理工作经验,为预防和控制扣眼穿刺感染等并发症提供科学的参考依据.方法:回顾性总结分析2017年10月至2018年3月在我院血液净化中心进行钝针扣眼穿刺6个月以上,透析3次/W的维持性血液透析患者58例作为研究对象,在每次透析穿刺前、穿刺后及下机拔针后给予相应的对症护理措施,观察6个月后患者穿刺部位有无瘙痒、炎症反应、感染等情况.结果:1例在观察期内一个月后出现隧道呈条索状硬化,触之有痛感,更换穿刺部位,改锐针穿刺,患处给予相应的对症护理,症状消失,继续使用扣眼穿刺顺利.观察期内患者钝针扣眼穿刺部位无瘙痒、炎症反应、感染的发生,较上年同期在我院血液净化中心进行钝针扣眼穿刺的维持性血液透析患者56例有显著差异(p﹤0.05).结论:加强患者教育和自我管理,隧道成形期的优质护理,去痂的精细化护理,正确的穿刺手法并采用非热康普照射结合皮肤护理对钝针扣眼法穿刺动静脉内瘘能有效预防内瘘感染等并发症发生率,延长动静脉内瘘的使用寿命,保证患者的透析效果.因此减少了患者的痛苦,提高了对治疗的依从性,其操作方法具有可行性,值得在血液透析中推广.
