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乳腺癌患者术后化学治疗相关认知障碍与炎性细胞因子白细胞介素1、6和肿瘤坏死因子-α的相关性
目的 研究不同化学治疗方案对乳腺癌患者认知功能的影响,以及炎性细胞因子水平变化与患者认知功能变化之间的相关性.方法 选取87例接受术后EC-T方案(表柔比星、环磷酰胺序贯多西他赛,28例)、FEC方案(表柔比星、氟尿嘧啶、环磷酰胺,31例)和TC方案(多西他赛、环磷酰胺,28例)化学治疗的早期乳腺癌患者,EC-T方案8个疗程、FEC方案6个疗程、TC方案4个疗程,每个疗程均为21 d.患者在化学治疗开始前3d(治疗前)、全部疗程结束后3 d(治疗后)分别应用简易精神状态量表(MMSE)和中文听觉词语学习测验(AVLT)进行认知功能检查,同时检测血浆炎性细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α水平.结果 接受EC-T方案治疗的患者治疗后血浆IL-1和IL-6水平升高幅度显著大于其他两种治疗方案(P值均＜0.01),接受TC方案治疗的患者治疗后血浆IL-1和TNF-α水平升高幅度均显著小于其他两种治疗方案(P值均＜0.01).接受EC-T方案治疗的患者治疗后MMSE评分和AVLT平均得分的降低幅度均显著大于其他两种治疗方案(P值均＜0.01).患者治疗前后血浆IL-1和TNF-α水平变化与AVLT平均得分变化呈负相关(相关系数分别为-0.581和-0.303,P值均＜0.01),治疗前后血浆IL-6水平变化与AVLT平均得分变化不相关(P=0.07).结论 乳腺癌患者术后接受化学治疗后血浆炎性细胞因子IL-1、IL-6和TNF-α水平较化学治疗前出现不同程度升高,认知功能出现下降.相比于FEC方案和TC方案,EC-T方案治疗后IL-1、IL-6、TNF-α水平升高为明显,MMSE评分和AVTL平均得分降低多.治疗前后血浆IL-1和TNF-α水平变化与AVLT平均得分变化呈负相关.
