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肾结石经皮肾镜术后急性肾损伤患者术前血清和尿神经导向因子的水平及其临床意义
目的 探讨肾结石患者术前血清和尿神经导向因子(Netrin-1)水平与经皮肾镜术后急性肾损伤(AKI)的关系,并分析术后AKI发生的危险因素.方法 选择于2014年1月-2016年12月在上海长海医院泌尿外科住院行经皮肾镜术的肾结石患者334例,测定所有患者术前血生化指标(包括血清肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油)、血清Netirin-1水平和尿Netrin-1/尿肌酐比值,以及术后血清肌酐水平.根据患者术前与术后血清肌酐水平的变化,诊断是否发生AKI,将患者分为AKI组(49例,14.7％)和非AKI组(285例,85.3％).采用多因素logistic回归分析术后AKI发生的危险因素.结果 AKI组患者术前血清肌酐水平显著高于非AKI组(P＜0.05),糖尿病和高血压患者比例均显著高于非AKI组(P值均＜0.01).AKI组术前血清Netrin-1水平和尿Netrin-1/尿肌酐比值分别为11.5(6.5,13.5) ng/L和78.1(36.5,96.8) ng/g,均显著高于非AKI组的5.2(4.6,5.9) ng/L和49.6(27.1,71.5) ng/g(P值均＜0.05).多因素logistic回归分析显示,术前血清Netrin-1水平(OR=1.062,95％CI为1.005～1.179,P=0.036)和糖尿病(OR=2.138,95％CI为1.106～7.195,P=0.027)为肾结石患者经皮肾镜术后AKI发生的独立危险因素.结论 术前血清和尿Netrin-1水平与肾结石患者经皮肾镜术后AKI的发生有关,术前血清Netrin-1水平和糖尿病是术后AKI发生的独立危险因素.
