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无创血红蛋白监测在肾癌手术中的应用
目的 探讨在肾癌根治术的稳定期与动态期,晶体液或胶体液填充时无创血红蛋白(SpHb)与有创血红蛋白(Hbsatlab)的相关性.方法 将46例行肾癌根治术的患者随机分入晶体液组和胶体液组,每组23例.手术稳定期(从麻醉诱导开始至病灶切除完成)按照4-2-1法则补充乳酸钠林格注射液,动态期(液体填充期)晶体液组和胶体液组分别静脉滴注乳酸钠林格注射液和4％琥珀酰明胶注射液,剂量均为15 mL/kg,静脉输注时间持续30 min.分别于麻醉诱导前、麻醉诱导后即刻、稳定期每30 min、动态期每5 min、手术结束即刻、气管导管拔除后即刻,记录患者的SpHb(应用美国Masimo公司Masimo Radical 7脉搏血氧仪检测)和Hbsatlab(应用丹麦Radiometer公司ABL100血气分析仪检测)以及心率、平均动脉压、中心静脉压；记录患者的输液总量、出血量及尿量.结果 两组间输液总量、尿量、出血量的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组在麻醉诱导后即刻、稳定期、动态期各时间点的心率和平均动脉压均显著低于同组麻醉诱导前(P值均＜0.05),于手术结束即刻恢复至麻醉诱导前水平(P＞0.05).两组在麻醉诱导后各时间点的中心静脉压均显著高于同组麻醉诱导前(P值均＜0.05).两组在围术期各时间点的SpHb与Hbsatlab值均呈正相关(r=0.761,P值均＜0.05).所有患者的中位SpHb值为112(84,141) g/L,中位Hbsatlab值为115(86,145) g/L,两者间差异无统计学意义(P＞0.05).输注胶体液后SpHb的准确性下降(r=0.562).结论 SpHb与Hbsatlab存在良好的相关性,输注胶体液后相关性有所下降.
