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经括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌肛瘘临床观察
目的 探讨经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗经括约肌肛瘘的临床疗效及对患者创面愈合、肛门功能和肛肠动力学指标的影响.方法 选取2014年3月至2016年9月收治的76例经括约肌肛瘘患者,随机分为治疗组(n =38)和对照组(n=38);治疗组采用LIFT治疗,对照组采用肛瘘挂线术治疗.比较两组手术情况及术后创面恢复情况;于术前、出院时和术后3、6个月采用Wexner评分表评估患者肛门功能;于术前及术后创面愈合后对两组进行肛肠动力学检测.结果 与对照组比较,治疗组住院时间明显缩短(P＜0.01),术后48 h疼痛数字评定量表(NRS)评分明显降低(P＜0.01).术后治疗组疼痛、红肿、渗液评分、创面面积、上皮开始覆盖创面时间和创面愈合时间均显著低于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).与术前比较,术后两组Wexner评分呈先升高后降低的趋势,术后6个月治疗组肛门Wexner评分已恢复至术前,术后治疗组各时间点Wexner评分均显著低于对照组(P＜0.01).与术前比较,术后两组肛管静息压、直肠静息压明显降低(P＜0.01),且治疗组高于对照组(P＜0.01).结论 LIFT术相较常规肛瘘挂线术具有术后疼痛轻、创面愈合快、肛门功能保护好等优势,可以作为临床治疗经括约肌肛瘘的术式.
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经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘
目的：评价经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析2009年9月至2012年2月间南京中医药大学附属医院肛肠科采用经括约肌间瘘管结扎术治疗的24例复杂性肛瘘患者的临床资料，评价手术疗效及患者术后肛门括约肌自主控制功能。结果一期手术治愈率为66．7％（16／24）。术后单纯括约肌间切口感染2例，经局部应用亲水性纤维含银敷料换药后愈合；4例括约肌间切口感染且内口与肛管内相通，经直接切开后愈合；完全失效2例，其中1例因术后症状持续而行挂线治疗，另1例术后7月复发。临床总治愈率为91．7％（22／24）。术后随访6～44（中位数16）月，克利夫兰肛门失禁评分结果显示，患者均无肛门括约肌自主控制功能下降。结论经括约肌间瘘管结扎术是一种治疗复杂性肛瘘安全有效的保留括约肌手术。
关键词： 复杂性肛瘘 经括约肌间瘘管结扎术 经括约肌 括约肌上 肛门失禁
