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影响胎盘早剥临床结局相关因素的分析
目的 探讨影响胎盘早剥临床结局的相关因素及临床预防措施,旨在提高临床识别和处理能力,降低危害程度. 方法 对2003年1月至2013年12月徐州市中心医院收治的97例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析.其中子痫前期伴发胎盘早剥57例、原因不明胎盘早剥40例,采用单因素及多因素回归分析影响国产结局和产科结局的相关因素. 结果 首发临床征象分析显示子痫前期组以超声异常为首发征象显著多于原因不明胎盘早剥组(P =0.030),重度早剥以腹痛为首发征象者显著多于轻度早剥(P=0.012).子痫前期(P=0.003)、首发临床征象至临床处理时限(P=0.008)是胎盘早剥轻重程度的独立影响因素.出现首发临床征象至临床处理时限是发生产后出血的独立影响因素(P=0.041).子痫前期(P=0.017)、重度胎盘早剥(P=0.015)及临床首发征象至临床处理时限(P=0.003)是胎死宫内的独立影响因素.临床首发征象至临床处理时限(P =0.033)是新生儿窒息的独立影响因素. 结论 子痫前期是影响胎盘早剥病情程度的高风险因素.首发征象到临床处理时限是影响胎盘早剥轻重程度的重要因素,也是影响产科和围产结局的重要因素.
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中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白检测对子痫前期的诊断意义
【目的】探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NAGL ）检测对子痫前期的诊断意义。【方法】随机将本院门诊2010年1月至2012年11月定期进行产前检查的产妇纳入研究，其中50例孕前诊断为子痫前期（观察组），选择30例同期健康单胎产妇作为对照组。收集两组临床资料，并采用 ELISA 法检测血和尿NGAL值并进行比较。【结果】观察组与正常对照组孕龄、孕前体质量指数（BMI）值相比较差异无显著性（ P＞0．05）；胎儿出生体质量、收缩压和舒张压以及血和尿 NAGL 两组间相比较差异具有统计学意义（ P ＜0．01）。血NGAL对子痫前期诊断敏感性为78％（39/50），特异性为90％（27/30），经Kappa检验评估显示 k值为0．65，一致性好。【结论】 NAGL在子痫前期患者中表达增高，可能作为预测子痫前期的指标。
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尿酸水平在子痫前期中的诊断意义
目的 探讨尿酸水平在子痫前期中的诊断意义.方法 选择2008年1月至2015年8月在湖南省人民医院产科就诊的孕24 ～28周的孕妇1 357例,其中136例发展为子痫前期,1 221例为血压正常孕妇.结果 (1)子痫前期组孕妇年龄、分娩时孕周、体重指数、收缩压、舒张压、尿蛋白定量、胆固醇、肌酐、尿酸、尿酸增长值均高于血压正常组;高尿酸血症组子痫前期、剖宫产、胎儿生长受限、小于孕龄儿、新生儿窒息的比率明显高于尿酸正常组(P＜0.05).(2)多因素Logistic回归分析显示收缩压、尿蛋白定量、尿酸水平都是子痫前期的预测指标,其中尿酸水平的预测能力强.(3)ROC曲线显示,尿酸增长值预测子痫前期的临界值为112 μmol/L,其敏感度85.2％;特异度90.1％.结论 尿酸水平可以作为监测子痫前期病理生理变化的重要指标,妊娠早期至妊娠中期的尿酸增长值能较精确地预测子痫前期并评估围生儿的结局.
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血清PAPP-A、AFP及uE3联合检测预测子痫前期的临床价值
目的:探讨血清妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)、甲胎蛋白(AFP)及游离雌三醇(uE3)联合检测预测子痫前期的临床价值.方法:选择子痫前期患者38例(轻度子痫前期21例,重度17例)同期正常妊娠者40例作为研究对象.采用ELISA方法检测两组人群血清PAPP-A、AFP及uE3浓度.比较两组人群中血清 PAPP-A、AFP及uE3蛋白水平有无差别.根据贝叶斯定理,评价血清PAPP-A、AFP、uE3及三者联合作为参考指标预测子痫前期的临床价值.结果:对照组血清PAPP-A、AFP及uE3蛋白水平显著高于子痫前期组(P<0.05);且轻度子痫前期组显著高于重度子痫前期组(P<0. 05);分别以血清PAPP-A、AFP、uE3及三者联合为参考指标预测子痫前期的敏感性分别为67.3%, 62.7%,60.8% 和73.6%,特异性分别为66.1%,63.2 %,60.0% 及70.6%.诊断的ROC曲线下面积分别为0.75,0.72,0.70及0.81.结论:子痫前期患者血清 PAPP-A、AFP及uE3表达水平明显降低,可作为预测子痫前期的血清学标志物,且三项指标联合检测对子痫前期有较高的预测价值.
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血清胱抑素C、尿微量白蛋白检测在先兆子痫诊断中的意义
目的:探讨血清胱抑素C与尿微量白蛋白在先兆子痫发病中的检测意义.方法:选取53例先兆子痫患者,同时选取妊娠期血压正常69例孕妇为对照组,分别检测其孕中期及孕末期血清胱抑素C与尿微量白蛋白水平.结果:孕中期,先兆子痫患者血清胱抑素C与尿微量白蛋白水平高于对照组;孕末期,先兆子痫患者血清胱抑素C与尿微量白蛋白水平明显高于对照组.结论:血清胱抑素C与尿微量白蛋白可作为早期先兆子痫的诊断指标之一.
