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食管癌根治术后的优质护理对策及对肺部并发症的影响
食管癌是较常见,具有明显地理分布特点的恶性肿瘤,中国是食管癌的高发国家之一[1-2],全球有50%以上食管癌发生于中国,每年死于食管癌患者达19万人,为中国第5大恶性肿瘤[3-5].据统计,中国华北三省、四川和广东省的发病率显著高于其他地区,男性多于女性,其病因尚未完全确定,但已基本证实与生活习惯、物理化学刺激、环境及遗传有关[6-7].由于早期食管癌症状不明显,诊断率较低导致确诊时已有80%患者已处于中晚期,食管癌可通过淋巴转移、直接扩散及血行转移进行扩散.临床上对于中上段食管癌不超过5 cm无远处转移者常采用外科根治手术进行切除治疗.食管癌根治术后可能出现较多并发症如: 吻合口瘘、肺部并发症、脓胸、返流性食管炎等.
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右美托咪定联合帕瑞昔布钠治疗对食管癌根除术患者单肺通气时炎性因子、血气分析及应激激素水平的影响
目的:探讨右美托咪定联合帕瑞昔布钠治疗对食管癌根除术患者单肺通气时炎性因子、血气分析及应激激素水平的影响.方法:81例食管癌根除术患者随机分为对照组(n=41)和观察组(n=40),两组均行左侧开胸食管癌根除术,对照组给予帕瑞昔布钠处理,观察组给予帕瑞昔布钠联合右美托咪定处理,比较麻醉诱导前(T0)、单肺通气30 min(T1)及术后120 min(T2)三个时间点炎性因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、血气分析[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]及应激激素[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平.结果:组内水平比较,与 T0时刻水平相比,T1及T2时刻两组内TNF-α、CRP、E及NE水平均显著升高(P<0.05),PaO2水平显著降低,且 T2时刻TNF-α、CRP、PaO2及NE水平均显著高于 T1时刻,差异有统计学意义(P<0.05);组间水平比较,T0时刻TNF-α、CRP、PaO2、E及NE水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),T1及T2时刻观察组TNF-α、CRP、E及NE水平均显著低于对照组,PaO2水平显著高于同时刻对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组内及任意时刻组间PaCO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:右美托咪定联合帕瑞昔布钠可有效减轻单肺通气时炎性应激反应,改善患者血气分析指标及应激激素水平,具有重要临床价值.
