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床头抬高30°侧卧位对第二产程进展的临床观察
第二产程是指宫口开全到胎儿娩出的过程,初产妇约需1～2 h,经产妇一般数分钟即可完成[1-2].屏气用力是第二产程中重要的处理方法,传统的屏气用力时机是在宫口开全后即开始指导产妇用力,通过母亲使用仰卧位向下用力增加腹压,配合子宫收缩的力量娩出胎儿[3-4].循证医学不支持平卧位分娩,认为该体位容易导致仰卧位低血压,并且缩短骨盆的径线可能导致头盆不称的假象[5],从而增加胎儿窒息并防碍胎儿下降,增加难产和会阴侧切率[6],许多自由体位方法已被广泛应用到临床[7].在整个产程中如何选择合适的体位促进产程进展,增加产妇舒适度,降低剖宫产率,已经成为当前助产士探讨的问题,并成为提高产科质量的重要课题之一.本院目前采用第二产程床头抬高30°侧卧位,观察产程进展及产妇个人舒适度,取得了满意效果,现报告如下.
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两种屏气用力方法在初产妇第二产程中的应用
探讨两种屏气用力方法在初产妇第二产程中的应用效果。方法按产妇入院时间次序，将600例初产妇分为观察组和对照组，每组各300例。在第二产程中对照组产妇采用传统屏气用力方法，观察组采用呼吸技巧进行屏气用力。观察两组产妇分娩结局、会阴侧切率、屏气用力时间、产后2 h 出血量和新生儿窒息发生情况。结果观察组产妇自然分娩率较对照组高；会阴侧切率，产后2 h 出血量少于对照组；产妇屏气用力时间短于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿窒息发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论第二产程采用呼吸技巧进行屏气用力，可减少产妇体力消耗，提高产妇分娩效果。
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初产妇第二产程活跃期自发性用力临床实践
目的 探讨在第二产程中初产妇屏气用力的佳时机,观察第二产程活跃期自发性用力与传统方法对比,两组之间的第二产程时间、产妇用力时长、产后出血、新生儿窒息率、产妇自我舒适度等方面的结果.方法 将329例常规待产至宫口开全,进入产房准备分娩的初产妇,分为观察组和对照组,2012年1月139例为观察组,2011年12月190例为对照组.观察组于第二产程活跃期自发性用力,而对照组采用传统方法宫口开全后即指导屏气用力,两组进行比较.结果 观察组第二产程屏气用力平均时长(25.62±9.38)min,产后出血1例;对照组第二产程屏气用力平均时长(47.48±28.44)min,产后出血4例.观察组第二产程活跃期自发性用力有效缩短了产妇用力时长,提高了产妇舒适度,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 第二产程活跃期自发性用力是初产妇佳的屏气用力时机和方法,值得临床推广应用.
