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肝癌介入术后并发肝脓肿的临床观察与护理
目的 探讨肝癌介入术后并发肝脓肿的临床观察与护理要点.方法 分析5例行经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)术后并发肝脓肿的患者的临床观察结果,总结肝脓肿患者的临床特点及其护理要点.结果 4例患者1～2周内症状明显改善或消失;1例混合感染的患者病情迁延不愈,经再次更换引流管及多次血培养和药敏试验选择泰能积极治疗后,病情得到有效控制.结论 根据肝脓肿的临床特点及患者的个体差异有针对性地对患者进行观察和护理,有助于提高治疗效果和改善预后.
关键词： 肝癌 经导管肝动脉灌注化疗栓塞术 并发症 肝脓肿 护理 -
TACE胆囊动脉误栓导致房室交界性心律原因分析
经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前治疗原发性肝癌的主要方法之一,疗效肯定.但如果病例选择不当或者术后处理不及时,可发生严重的并发症,甚至死亡,其中包括上消化道出血、肝衰竭、肝癌破裂、肾衰竭、胆囊动脉栓塞、急性胰腺炎等.我院在TACE术中发生胆囊动脉误栓1例,报告如下.
关键词： 经导管肝动脉灌注化疗栓塞术 胆囊动脉误栓 房室交界性心律 -
术前表观扩散系数预测肝癌行TACE后近期疗效的价值
目的 探索磁共振扩散加权成像表观扩散系数(ADC值)对经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌疗效的预测价值.方法 前瞻性收集2014年5月至2015年5月期间在笔者所在医院科室行第1次TACE的12例原发性肝癌患者(共计23个病灶),比较TACE前后的肿瘤直径、肿瘤ADC值和肝实质ADC值,并分析TACE前的肿瘤ADC值对疗效的预测价值.结果 与TACE前比较,TACE后肿瘤直径和肝实质ADC值的差异均无统计学意义(P=0.635,P=0.473),但TACE后的肿瘤ADC值升高(P=0.003).TACE后有17个病灶(73.9％)的坏死范围≥50％(疗效较好组),6个病灶(26.1％)的坏死范围＜50％(疗效较差组).与疗效较差组比较,TACE前后疗效较好组的肿瘤ADC值均较高(P＜0.050).肝癌病灶行TACE前的肿瘤ADC值预测TACE近期疗效的曲线下面积(AUC值)为0.690(95％ CI:0.510～0.879),灵敏度为82.3％(95％ CI:65.5％～93.2％),特异度为53.8％ (95％CI:25.1％～80.8％),疗效好坏的截点为1.24×103 mm2/s.结论 TACE前肝癌病灶的ADC值可以在一定程度上预测TACE治疗肝癌的近期疗效.
关键词： 肝癌 表观扩散系数 经导管肝动脉灌注化疗栓塞术
