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冠心病患者血清游离脂肪酸、氧化脂蛋白(a)与冠状动脉病变程度的关系
目的 分析冠心病(CAD)患者血清游离脂肪酸(NEFA)和氧化脂蛋白(a)[ox-Lp(a)]水平,探讨CAD患者该两种指标的关系,并评估其与冠状动脉病变狭窄程度的关系.方法 选取急性冠状动脉综合征(ACS)患者56例、稳定性冠心病(SCAD)患者62例和健康对照者71例;测定血清NEFA和ox-Lp(a)水平,同时分析血脂水平、冠状动脉病变支数和Gensini积分.结果 与健康人对照组相比,血清ox-Lp(a)(t=4.91,P＜0.01)和NEFA(t=7.77,P＜0.01)水平在CAD患者中均升高,且ACS患者ox-Lp(a)(t=2.84,P＜0.01)、NEFA(t=4.22,P＜0.01)水平高于SCAD患者.CAD患者中,冠状动脉多支病变组血清ox-Lp(a)(t=2.52,P=0.014)、NEFA(t=3.21,P＜0.01)水平高于单支病变组.CAD患者血清ox-Lp(a)(r=0.193,P＜0.05)和NEFA(r=0.322,P＜0.01)水平均与Gensini积分呈正相关.多元线性回归分析显示,冠状动脉病变支数和血清NEFA水平共同决定了Gensini积分34.6％的变化(β分别为0.497和0.225,P均＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、性别和其他血脂水平的影响后,血清高NEFA、ox-Lp(a)水平与ACS[ox-Lp(a),OR=1.159,95％ CI=1.075 ～1.250,P＜ 0.01; NEFA,OR=1 118.185,95％ CI=78.979～15 831.200,P＜0.01]、SCAD[ox-Lp(a),OR=1.082,95％ CI=1.010～1.158,P＜0.05;NEFA,OR=65.007,95％ CI=5.628～750.837,P＜0.01]的发生密切相关,且对ACS、SCAD的鉴别具有显著意义[ox-Lp(a),OR=1.072,95％ CI=1.013 ～1.134,P＜0.05;NEFA,OR=17.201,95％ CI=3.741 ～ 79.091,P＜0.01].结论 CAD患者血清NEFA、ox-Lp(a)水平升高,且ACS患者NEFA、ox-Lp(a)水平高于SCAD患者;血清NEFA、ox-Lp(a)水平与冠状动脉病变狭窄程度密切相关.
