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慢性阻塞性肺疾病急性加重期重症患者凝血纤溶动态变化及其临床意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)重症患者的凝血纤溶变化规律及其临床意义.方法 对本院2009年2月至2010年10月收治的50例AECOPD重症的患者进行前瞻性研究,测定其入院第1天、第3天和第7天血管内皮素(ET)、血小板颗粒蛋白-140(GMP-140)、D-二聚体(D-dimer,D-D)及入院第1天、第3天和第7天部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)；取同期健康人群40例作对照组.结果 ET、GMP-140、D-D在入院第1天明显升高,第3天仍高于正常,没有明显下降趋势,与对照组比较有显著差异(P＜0.05),第7天GMP-140、ET及D-D均有所下降,但仍高于对照组(P＜0.05).APTT、PT、TT在入院第1天明显延长,7d病程内有下降趋势,但至第7天时与对照组比较仍有显著差异(P＜0.05).ET、GMP-140、D-D水平与APHECHEⅡ评分呈正相关(P＜0.05),APTT、PT、TT与APHECHEⅡ评分无相关性(P＞0.05)；ET、GMP-140、D-D水平与动脉血PCO2呈正相关(P＜0.05),APTT、PT、TT与动脉血PCO2无相关性(P＞0.05).结论 AECOPD重症均伴有凝血纤溶异常,其异常程度与AECOPD病情严重程度有相关性.
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几种凝血/纤溶标志物在部分血栓性疾病中的应用
机体凝血增强、纤溶降低,可能预警血栓形成.相关标志物凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物PAI-C)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和D-二聚体(DD)水平异常成为临床上分析血栓性病变的重要参考指标,并在深静脉血栓、心血管疾病、弥散性血管内凝血(DIC)等的应用中获益.这些指标能反映血管内皮受损、血液高凝、纤溶状态,相较于常规指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等的变化,出现更早、更灵敏,因而对血栓形成的警示更及时,遗漏更少.
