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超声微探头在食管小平滑肌瘤黏膜切除术中的价值研究
目的 探讨超声微探头(ultrasonic miniature probe,UMP)在食管小平滑肌瘤黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)中的价值.方法 经EUS确诊11例来源于黏膜肌层的食管小平滑肌瘤,并行EMR切除肿瘤.结果 11例食管小平滑肌瘤经EMR完整切除.所有病例术前EUS诊断和术后病理诊断完全一致.未发生出血、穿孔和感染等并发症.结论 来源于黏膜肌层的食管小平滑肌瘤的超声内镜特征为来源于第二层的内部回声均匀、边界清晰的小低回声团块.UMP可以提供食管平滑肌瘤准确的层次结构图象,并对是否适合内镜治疗进行评估.
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超声内镜辅助内镜黏膜切除术治疗食管黏膜肌层病变的临床分析
目的 回顾分析内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)对食管黏膜肌层病变的治疗效果,并讨论其并发症和随访结果.方法 40例经超声内镜小探头证实的食管黏膜肌层病变,以注射法行黏膜切除治疗,记录病变大小、超声所见、操作方法、并发症、术后病理类型及随访情况.结果 40处病变经EMR完整切除,一次性完整切除率95.0%(38/40).并发症:术中创面少许渗血7例(17.5%),均以氩气刀止血成功,无搏动性出血及穿孔发生.无迟发性出血及穿孔发生.术后病理:平滑肌瘤32例,间质瘤3例,炎性肉芽肿3例,血管瘤2例.随访1～12个月,未见病变残留或复发.结论 超声内镜联合内镜黏膜切除术,术后常规行免疫组化检查,可完整切除食管黏膜肌层病变,方法安全有效.
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半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡
目的：探究和分析半夏泻心汤在消化道溃疡病的治疗效果观察。方法选择我院2014年4月~2015年4月我科消化道溃疡病例，分组为对照60例和治疗组50例，对照组主要是以服用西药控制为主；治疗组主要是给予半夏泻心汤加减服用为主，观察两组的治疗情况。结果在总有效率上，实验组比对照组高，差异性明显。结论该经典古方剂半夏泻心汤，深达其义，同时在平素应配合生活规律，情绪乐观，戒烟酒刺激之物，禁服损害胃粘膜药物，对治愈消化道溃疡收益较甚。
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内镜黏膜下剥离术治疗黏膜肌层或下层食管癌的短期疗效分析
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗黏膜肌层或黏膜下层侵犯食管鳞癌的指证选择和早期结果.方法 收集上海市胸科医院食管外科2014年6月—2017年6月行ESD治疗的食管鳞癌患者资料,选取其中病理侵犯深度至黏膜肌层或黏膜下层(T1a-M3~T1b)的22例患者,病变位于食管中段16例,食管下段6例.分析患者的一般资料、术后并发症、综合治疗以及短期随访结果.结果 22例食管鳞癌患者中,行R0切除10例(45.5%);R1切除12例,其中基底切缘阳性3例,侧切缘阳性9例;标本病理分型T1a-M39例(40.9%),T1b 13例(59.1%).术后中位随访时间6.0个月,随访过程中并发食管狭窄行内镜下扩张术3例(13.6%).术后再治疗患者7例,4例接受挽救性手术(其中1例为术后6个月复发后再次手术),3例接受放化疗.手术切除情况与肿瘤浸润深度相关(P=0.0274),与病变长度无相关性(P=0.2659).结论 ESD切除结合放化疗可作为黏膜肌层或黏膜下层侵犯早期食管癌的治疗选择,手术切除情况与肿瘤浸润深度密切相关,与病变长度无相关性.
