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非心肺转流冠状动脉旁路移植术中心脏循环效率变化趋势的分析
目的 采用压力波形分析技术(pressure recording analytical method,PRAM)分析非心肺转流冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中心脏循环效率(cardiac cycle efficiency,CCE)等血流动力学参数的变化趋势.方法 选择2017年3-9月拟于全麻下行择期OPCABG患者43例,男36例,女7例,年龄45～75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级.应用MOSTCARE监护仪(核心技术为PRAM)监测患者麻醉结束后(T1)、吻合前降支(T2)、吻合对角支(T3)、吻合回旋支(T1)、吻合后降支(T5)、搭桥完成后(T6)、术毕(T7)时的血流动力学参数,包括CCE、大压力梯度(dp/dt)、MAP、HR、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏指数(stroke volume index,SVI)、心搏量变异度(stroke volume variability,SVV)、外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI).结果 与T1时比较,T2-T6时CCE明显降低(P＜0.01).与T1时比较,T2-T7时dp/dt、CI、SVI、SVRI明显降低(P＜0.05);HR明显增快,SVV明显升高(P＜0.05),但仍处于正常范围内.T2-T6时CCE与dp/dt呈明显正相关(P＜0.05);T1-T4、T7时CCE与CI、SVI呈明显正相关,与SVRI呈明显负相关(P＜0.01);T1、T7时CCE与SVV呈明显负相关(P＜0.01).结论 在靶血管吻合过程中,尽管CI、SVI、SVRI等参数仍在正常范围,但CCE却有明显降低,且恢复较其他血流动力学参数缓慢.
