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七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者左心室纵向和环向运动的影响
目的 评价七氟醚对心肺转流(CPB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)患者左心室纵向运动及环向运动的影响.方法 择期CPB下行CABG患者26例,年龄45～75岁,身高152～181cm,体重43～78kg,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA 2或3级.采用随机数字表法,将其分为两组:观察组(S组,n=15)、对照组(C组,n=11).S组在停CPB 15 min后吸入呼气末浓度相当于l MAC七氟醚30min,随后洗脱30 min,C组未吸入七氟醚.于锯胸骨前(T0)、停止CPB后15 min吸入七氟醚前(T1)、吸入七氟醚30 min(T2)、洗脱30 min(T3)时记录MAP、HR、CVP、肺动脉阻塞压(PAOP)和经食管超声心动图(TEE)监测指标:左心室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)、每搏量(SV)、左心室纵向运动全局应变均数(GLS)、左心室环向运动全局应变均数(GCS).结果 T1、T2时S组,T1～T3时C组HR明显快于T0时;T2、T3时S组HR明显慢于T1时和C组(P＜0.01或P＜0.05).T2时S组MAP明显低于T0时(P＜0.05),T3时S组MAP明显高于T2时(P＜0.05).两组CVP、PAOP组间组内差异无统计学意义.T1时两组CO、SV和LVEF明显高于T0时,T2、T3时C组CO明显高于T0时(P＜0.01或P＜0.05).T1、T3时S组,T1、T2时C组GLS明显高于T0时,T3时S组GLS明显高于T2时,C组明显高于T1时;T2时S组GLS明显低于C组(P＜0.01或P＜0.05).T1、T3时两组GCS明显高于T0时,T3时S组GCS明显高于T2时,T2时S组GCS明显低于C组(P＜0.01或P＜0.05).结论 CPB后吸入呼气末浓度1 MAC的七氟醚同时抑制了左心室心肌的纵向运动及环向运动.
