首页 > 文献资料
-
IgA肾病牛津分类及验证研究
IgA肾病(IgAN)是常见的慢性肾小球肾炎之一,也是导致终末期肾病(ESRD)的常见病因.近年来在IgAN病理分型、影响预后的危险因素等方面研究不断.国际IgAN协作组于2009年发表的牛津分类是新的病理分类,该分类提出了系膜细胞增生积分(M)、节段肾小球硬化或黏连(S)、毛细血管内细胞增生(E)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)这四个可能预测患者预后的病理指标.虽然IgAN牛津分类研究是一项多中心研究,但是纳入病例数有限,忽略了急性进展及临床表现轻微的病例.自该分类提出后,许多研究对该病理分类能否反映疾病预后进行了验证.回顾已发表的15个验证研究发现,T是能反映IgAN预后差的有力的病理指标,M、E、S的预测价值仍存在争议.少数研究纳入了病情急性进展的病例,结果显示细胞/细胞纤维性新月体(C)与预后差相关.2个研究指出伴E、C病变的患者在免疫抑制治疗后预后好.
-
成人原发性IgA肾病患者肾脏IgM沉积与临床及病理的关系
目的 探讨成人原发性IgA肾病(IgAN)患者肾脏IgM沉积与临床及病理的关系.方法 收集经皮肾活检病理证实为成人原发性IgAN的147例患者,分为IgM阴性组和IgM沉积组,对两组的临床表现、实验室检查及肾脏病理进行比较分析.结果 ① 与IgM阴性组相比,IgM沉积组患者肾病综合征的例数、24 h尿蛋白定量、24 h尿蛋白/肌酐、尿总蛋白及血尿素氮均明显增加,血白蛋白及肾小球滤过率(eGFR)、血IgG明显下降,慢性肾脏病(CKD)分期更重,尿转铁蛋白、尿白蛋白、尿IgG及尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);② IgM沉积组Lee氏分级Ⅳ级比例增加,但两组间差异无统计学意义;牛津分类中两组间比较,M、E、S差异无统计学意义,T分类中IgM沉积组病理损害更重,且差异有统计学意义(P<0.05);用Katafuchi半定量分析,结果显示IgM沉积组的肾脏病理总积分、肾小管间质积分与IgM阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾脏IgM沉积的成人原发性IgAN患者的尿蛋白程度更高,临床表现更重,肾小球损伤明显,病理表现中肾小管间质病变及肾脏总的病理损害更为明显.
-
单纯性血尿IgA肾病临床病理回顾性分析
目的:分析临床表现为单纯性血尿的IgA肾病(IgAN)患者的临床和病理特点,进一步了解该类IgAN,为指导诊疗提供依据.方法:2010年12月1日至2016年6月1日在深圳市第二人民医院肾内科经过肾活检确诊的IgAN患者494例中选取符合研究标准的患者21例进行回顾性分析,用多因素logistic回归法分析肾脏病理损伤的危险因素.结果:(1)21例单纯性血尿的IgAN患者中男9例,女12例,男女比例0.75:1,年龄17 ～ 46岁,平均年龄(30.2±6.7)岁.伴发高血压2例(9.5％),高尿酸血症4例(19.0％),高脂血症6例(28.6％),CKD分期为1～2期.肾脏病理Lee氏分级为Ⅰ～Ⅲ级,以Ⅱ级为主(66.6％);牛津分类法以M1S0E0T0为主(85.7％).(2)按照肾脏病理Lee氏分级分为Ⅰ、Ⅱ级组和Ⅲ级组,两组之间的血红蛋白、血清白蛋白、肌酐、尿酸、血脂4项均无统计学差异.(3)多因素logistic回归分析显示,SCr、Alb及Hb是肾脏病理损伤较重的危险因素(OR值分别为1.851、0.639和0.948,P＜0.05).结论:相对于所有的IgAN人群,在单纯性血尿IgAN患者中,肾脏病理和肾功能损伤均较轻,高血压、高尿酸血症和高脂血症的发病率均较低.
-
牛津分类判断IgA肾病患者预后的临床分析
目的:评价牛津分类临床与病理的相关性.方法:回顾分析我院经病理证实的IgA肾病患者共145例的临床资料,根据牛津分类比较初始活检时与随访结束时的各项指标.结果:活检时,肾小球膜分数M1(＞0.5)患者尿蛋白高于M0(≤0.5)患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);有节段性肾小球硬化症(S1)患者尿蛋白高于S0患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);随着肾小管萎缩/间质纤维化(T)程度增加,接受免疫抑制剂者亦增加;随着T的严重性降低,肾小球滤过率(eGFR)也随之降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);T可判断是否发展成为终末期肾病、eGFR能否降低50％.结论:牛津分类是一种能预测预后的简便方法,但还需大样本随机临床研究验证.
