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输精管栓堵术后栓子经皮溢出1例报告
输精管栓堵术是男性绝育技术之一,因操作不当,临床可见栓子在输精管壁和输精管外,但栓子经皮溢出体外罕见报道.笔者曾遇1例,报告如下.1 临床资料病人,男,47岁,济南市历城区农民.于1989年行输精管栓堵术,术后无疼痛、发热,局部无肿胀.3个月后在复查时发现精液中有精子,于是女方带环避孕,至今未再孕.半年前无意中发现阴囊右侧有一黄豆大小的结节自阴囊深部向皮肤方向移动,于2个月前结节到达皮下,此间无阴囊肿痛及发热.1个月前结节部皮肤隆起,触之较硬,有触痛.由于经常挤压,于半月前局部出现轻度红肿,疼痛随之加重,表皮溃破,流黄水,经口服抗生素、换药治疗无效,于2000年7月3日来我所就诊.查体:阴囊右外侧阴茎根部下方约1cm处有1cm×1cm×1cm结节,高出皮肤,触之较硬,局部轻度红肿,皮肤溃破,有黄色分泌物;双侧睾丸大小正常,无触痛;双侧附睾较饱满;左输精管栓子处结节约0.5cm×0.5cm×0.5cm,右输精管未触及栓子,管壁光滑.皮肤结节处分泌物镜检无白细胞;精液检查:精子密度为12×106/ml.在常规消毒下清除病灶时,触及一较硬且游离的结节,钳夹取出,见结节呈扁圆形,0.5cm×0.5cm×0.3cm大,质硬.将结节清洗后见其呈淡黄色,半透明,确定为栓堵剂(MPU)栓子.经口服抗生素、换药,伤口愈合.2 讨论在行输精管栓堵术时,要求准确穿刺输精管管腔注入栓堵剂,方能真正起到节育效果.本例可能由于手术者操作不熟练,穿刺针未能刺入管腔,注入栓堵剂后,栓子不能被输精管固定,故在体内出现移动,当移向体表时,栓子穿透皮肤排出体外.
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关于输精管可复性注射栓堵术临床应用价值的几点看法
输精管可复性注射栓堵法(简称男栓术)于20世纪80年代问世并应用于临床以来,诸多资料就其临床价值方面进行了探讨,并予以充分肯定,我站自1988年以来,已开展男栓术7000余例,并对部分病例进行了回顾性流行病学调查,在此基础上,笔者就男栓术的临床应用价值方面,有几点粗浅看法,供同行们商榷.
