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坏疽性臁疮1例
患者女,50岁.因左足红斑、、脓疱、溃疡伴疼痛及发热半月,于2011年7月26日至我院就诊.患者半月前左足第4趾间因搔抓后出现片状红斑、水疱,破溃后出现糜烂、渗液, 1 d后皮损逐渐扩大至左足背,依次出现大疱、脓疱,伴疼痛,发热(体温高达40 ℃).于当地医院就诊,查血常规示:WBC 28.31×109/L,N 0.946,予抗炎治疗(具体用药不详)3 d未见好转,同侧小腿及大腿各陆续出现类似皮损,伴持续性发热,病程中无畏寒、咳嗽、咳痰、头晕、心慌、胸闷、气促、腹痛、腹泻、关节疼痛等不适.半个月内左足背即发展为较深溃疡,出现黑色坏死组织及大量脓性分泌物.
关键词： 坏疽性臁疮 -
坏疽性臁疮1例
1 病例报告患者,女,49岁,因“双下肢皮疹14d”,于2012年12月3日来我院就诊.患者14d前无明显诱因左小腿胫前出现3个小水泡,1d后迅速扩大,皮疹逐渐化脓、溃烂.右下肢及双臀部也先后出现类似皮疹.无发热,头痛、咳嗽及其他不适.患者精神可,睡眠、食欲可,大小便正常,体力、体重无明显改变.患者既往患有“精神分裂症”,现一直口服“氯氮平片”.半年前患者曾摔伤,摔伤后生活不能自理,活动受限.
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坏疽性臁疮1例
报道1例坏疽性臁疮.患儿男,4月龄.发热4天,四肢血疱3天.皮肤科检查:下肢稍水肿,下颚、胸、左手中指和右大腿可见多发血疱,边缘坏死,周围红晕.血培养显示铜绿假单胞杆菌生长.该患者诊断为:①脓毒血症;②坏疽性臁疮(ECG).予头孢他啶静滴及脓疱切开引流、支持疗法等治疗,2周后患儿明显好转,3个月后完全康复,无并发症和后遗症.
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尖孢镰刀菌致坏疽性臁疮1例并文献复习
目的 分析真菌感染致坏疽性臁疮的临床特点、病理特点、病原菌种类、诊断及治疗方法.方法 报告1例尖孢镰刀菌感染致坏疽性臁疮,并对1977-2015年真菌感染致坏疽性臁疮文献进行复习.结果 患者男,17岁.右小腿胫前皮损3个月.取痂下坏死组织直接镜检见大量菌丝,真菌培养(SDA)见白色棉絮状菌落生长.扫描电镜观察见镰刀形大分生孢子.提取菌株DNA,对ITS,TEF-1α,BT2基因片段进行PCR扩增、测序、比对,鉴定为尖孢镰刀菌.予口服伊曲康唑治疗2周后,皮损稍好转,后失访.25例已报道病例中,男13例,女12例;年龄12d～69岁,中位年龄15岁.常见基础疾病是血液系统恶性肿瘤(17例,占68.00％),包括急性白血病14例、淋巴瘤2例、多发性骨髓瘤1例.皮损部位:四肢或臀部23例(92.00％),躯干10例(40.00％),头面部4例(16.00％).致病菌:镰刀菌7例(28.00％),毛霉目真菌7例(28.00％),念珠菌6例(24.00％),黑曲霉、双间柱顶孢、金龟子绿僵菌、弯孢菌和明脐霉各1例,分别占4.00％.21例(84.00％)予系统性抗真菌治疗,9例(36.00％)予外科治疗,包括外科清创术(4例)和手术切除局部皮损(5例).15例(60.00％)治愈,1例(4.00％)好转,1例(4.00％)失访,8例(32.00％)死于本病,均为播散性感染.结论 真菌感染致坏疽性臁疮主要发生于免疫受损患者,以白血病患者多见,皮损好发于四肢或臀部,毛霉目真菌、镰刀菌和念珠菌是其常见致病菌.播散性感染病死率高,及早诊断并合理治疗是治疗成功的关键.
