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心脏手术相关的急性肾损伤文献资料
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心脏手术相关性急性肾损伤发病率及其危险因素分析
目的:应用KDIGO标准,评估心脏手术相关性急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI)的发病率及其相关危险因素.方法:回顾性分析南京医科大学附属南京医院2009年1月-2011年12月在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下进行心脏手术的1 575例患者的临床特征.采用单因素和多因素logistic回归分析CSA-AKI发生的影响因素.多元Cox比例风险模型评估CSA-AKI对ICU期间病死率和住院期间病死率的影响.结果:1 575例患者中,534例(34％)发生CSA-AKI,22例(1.4％)患者需要肾替代治疗,住院总病死率为1.3％(20/1 575).CSA-AKI的独立危险因素为机械通气时间(P＜ 0.001)、CPB时间≥100 min(P＜ 0.01)、输注红细胞(P＜ 0.001)、术后3d内体温超过38℃(P＜ 0.05)等,而使用乌司他丁与CSA-AKI低发生率相关(P＜0.01).Cox比例风险模型结果显示AKI住院期间死亡风险是非AKI患者的2.26倍(P＜0.05),而需要肾脏替代治疗患者其死亡风险是非肾脏替代患者的18.65倍(P＜ 0.001).结论:CSA-AKI的发生与机械通气时间、输注红细胞以及术后3d内体温超过38℃等密切相关.乌司他丁的使用与CSA-AKI低发病率有关.CSA-AKI与住院期间死亡风险显著相关,尤其是接受肾替代治疗的患者.
关键词： 心脏手术相关的急性肾损伤 发病率 危险因素
