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鼻咽癌放疗整体挡铅制作的误差分析及质量保证
目的:分析挡块产生误差的原因及其实施过程中的质量保证.方法:按照挡块制作分以下5个过程:(1)模拟机上拍定位片;(2)定位片靶区勾画;(3)泡沫阴模制作;(4)挡块制作;(5)挡块的验证.结果:60例挡块在治疗机上和模拟机上出现的误差的机率差不多.在模拟机上验证无误后再次在治疗机上验证,只有2例出现误差.两者基本吻合.局部调整后即可使用.只有少部分整体挡块和定位片勾画靶区完全吻合,大部分存在不同程度偏差.结论:整体挡铅技术由于制作工艺涉及各方面的因素,出现误差机会很大.根据制作挡铅的五个环节,做好几项保证措施后,局部调整后可使用
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整体挡铅技术在鼻咽癌放疗中的应用
目的:探讨整体挡铅技术在鼻咽癌放疗中的使用方法和临床应用价值.方法:经病理确诊的60例鼻咽癌患者,按组间均衡设计将其前瞻性地分为常规挡铅放疗组(A组)和整体挡铅放疗组(B组)各30例,6 MV X线照射鼻咽部,总剂量70～75.8 Gy,35～38次,摄片法制作整体挡铅保护垂体、脑干、小脑、眼球、口腔等重要器官,按RTOG和EORTC/RTOG标准观察急性期放射损伤.结果:两组急性期放射损伤比较,整体挡铅组的口腔黏膜反应、垂体功能下降发生率均显著低于常规组(P＜0.001),放射性中耳炎、视力下降、放射性咽炎和口干发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),两组治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:鼻咽癌采用整体挡铅技术能有效保护正常组织,减少了周围正常组织的损伤,且应用方便、安全、重复性好,值得推广使用.
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整体挡铅技术在鼻咽癌放疗中的应用价值
目的 观察采用整体挡铅技术治疗鼻咽癌的疗效.方法 鼻咽癌患者85例,采用整体挡铅技术,利用面罩固定,模拟定位并摄片及设野,制作不规则挡块保护重要器官,6MVX线治疗,鼻咽部总剂量至DT:70～76 Gy/35～38次.结果 治疗总有效率为95.3%,1、3、5年生存率分别为96.5%、87.0%、63.5%.总复发率为14.1%.结论 整体挡铅技术能有效保护周围正常组织,减少周围正常组织的损伤,重复性好,不影响放疗效果.但治疗前应行MRI及增强检查,详细了解肿瘤侵犯的范围.
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鼻咽癌放疗整体挡铅技术应用体会
目的针对鼻咽癌常规外照射整体挡铅技术实施过程中关键技术可能出现的问题,根据实际应用体会进行总结,并提出解决的办法,使以后整体挡铅技术能够更顺利成功应用.方法从鼻咽癌模拟定位、靶区勾画、铅块制作、铅块验证等步骤的实施,总结26例鼻咽癌整体挡铅技术.结果鼻咽癌整体挡铅病例26例,出现误差表现5例,分别为:铅块形状相似但尺寸不同,铅块中心及靶区整体偏移,铅块多挡等问题.结论该方法的合理应用将会大大提高鼻咽癌整体挡铅放疗质量.
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整体挡铅技术在中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗中的应用效果分析
目的 讨论整体挡铅技术在中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗中的应用及效果分析.方法 利用整体挡铅技术,对NSCLC病人进行三维适形放射治疗,观察病人的CR率、PR率、1年的生存率,放射性肺损伤、放射性食道损伤、血液学毒性的发生率.结果 CR率10.5%,PR率52.6%,CR+PR率63.2%,1年OS率59.2%,2、3级放射性肺炎的发生率7.9%,2级放射性食道炎的发生率9.2%,2级血液学毒性的发生率6.6%.结论 与MLC相比,利用整体挡铅技术进行3DCRT可以取得相类似的疗效,但费用相对较低,值得在基层医院推广.
