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鼻内镜手术佳术腔上皮化的方法体会
目的 探讨鼻内镜手术佳术腔上皮化的各种方法,达到佳治疗效果. 方法 对我科58例(91侧)Ⅱ型慢性鼻窦炎,鼻息肉患者行鼻内镜手术达到佳术腔上皮化的各种方法进行临床分析总结. 结果 本组58例(91侧)痊愈53例(91.3%),好转5例(8.6%). 结论 这些方法达到了术腔上皮化的佳治疗目的,提高了治愈率.
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在鼻内镜辅助下经鼻腔-蝶窦径路垂体肿瘤切除术
目的探讨在鼻内镜辅助下经鼻腔-蝶窦径路行垂体肿瘤切除术的手术方法及优点.方法在现有文献[1～5]报道几种手术方法的基础上,进行了改进.采用4 mm 0°、30°硬性鼻内镜及在配套摄录系统监测下,经右侧鼻腔,用双极电凝烧灼过大之右中鼻甲中后段.于蝶窦前壁前方约1 cm处与前壁平行切开鼻中隔右侧黏骨膜,于黏骨膜下向后分离达蝶窦前壁.于黏骨膜切口稍后方切开筛骨垂直板及部分梨骨,经骨性切口向后分离左侧黏骨膜.经右侧鼻腔置入专用撑开器,充分暴露两侧蝶窦前壁、蝶窦开口、蝶嵴及蝶嘴.在显微镜下去除蝶骨嵴、蝶嘴及蝶窦前壁.双极电凝去除蝶窦前壁黏膜,咬除蝶窦间隔及鞍底骨质.电灼硬脑膜并"十"字切开,将肿瘤分次切除.结果16例肿瘤全部切除,症状均有不同程度的改善.术后一过性脑脊液鼻漏2例,多尿2例,无其他并发症.结论在鼻内镜下经鼻腔-蝶窦径路垂体腺瘤切除术方法简便,进入蝶窦腔后在显微镜下双手操作便利,立体感强,准确性高,鼻腔结构损伤小,术中视野清晰,危险性小,并发症少,肿瘤切除彻底;是一种安全有效的垂体肿瘤切除术的径路和方法.
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内镜下诊断十二指肠寄生虫病22例
肠寄生虫感染对健康的影响取决于很多因素,包括遗传因子决定其发病机制、宿主的营养与免疫反应等.宿主组织坏死和疾病的程度一般与寄生虫的种类、数量有关,但临床上也有1条或数条成虫或幼虫的寄生引致生命危险的病例报道.虽然很多感染者可能没有症状,但事实上同样影响着感染者的健康及发育,应引起临床上重视.我院2005年1月-2007年5月在行常规的胃镜检查中共发现十二指肠寄生虫病22例,现举例报道如下.
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ERCP术后并发症的护理预案
目的:通过制定ERCP术后常见并发症的护理预案,方便护士在值班期间病人出现术后并发症时,可以起到指导工作的目的.方法:(1)将ERCP术后常见的并发症例出,制定出护理措施,以箭头形式作为执行中的步骤,以通俗易懂容易掌握的文字叙述,并压膜处理后置于护士站,护士工作时遇到类似情况时,可以及时查看以指导工作.(2)护士长根据科室工作情况,用早交班时间,以知识性查房的形式进行提问.(3)将护理预案程序作为专科考试内容之一.结果:护士对护理预案反应较好,病人能得到尽快处置,间接防止医疗护理纠纷发生.结论:护理预案对在班护士指导性大;能促进护士专科知识提高;利于新护士尽快进入专科角色;方便护士在实际工作中熟练掌握,有利于病人的救治.
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一种鼻部冰敷贴的设计与应用
目的:探讨鼻部冰敷贴在耳鼻喉科对鼻内镜术后及鼻出血后患者双鼻填塞引起的出血、疼痛、舒适感的影响.方法:将58例鼻内镜手术和鼻出血患者随机分为试验组30例和对照组28例,试验组患者在鼻内镜术后及鼻出血后双鼻填塞予以冰敷贴冷敷;对照组予常规护理,不进行冷敷.比较两组患者疼痛程度.结果:试验组患者疼痛程度轻于对照组(P＜0.05).试验组患者没有出现术后活动性出血,对照组出现术后出血2例.结论:鼻部冰敷贴能有效预防与减轻鼻内镜术后所致鼻部疼痛、出血、肿胀引起的不适.
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鼻内镜下鼻中隔矫正和下鼻甲成形术116例临床观察
功能性鼻内镜手术(FESS)已成为治疗鼻中隔偏曲+慢性肥厚性鼻炎等鼻科疾病的重要的手术方法.FESS可以精确地去除病变组织和骨质,大限度地保留鼻腔正常组织,术后恢复正常鼻腔生理功能.鼻内镜手术具有传统手术无法比拟的微创性[1].现将我科自2005年1月～2006年12月收治鼻中隔偏曲+慢性肥厚性鼻炎患者116例,实施FESS及随访的临床观察情况报告如下.
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慢性鼻窦炎鼻息肉内镜术疗效分析
我科自2005～2008年共收治29例慢性鼻窦炎鼻息肉内镜术后症状仍不能改善患者,表现为仍明显头痛、鼻塞,部分流脓涕、嗅觉减退等症状,需经进一步检查治疗,现总结如下.
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鼻内镜鼻窦手术62例临床分析
①目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的疗效.②方法 对62例(102侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行内镜鼻窦手术;手术随访0.5年以上.③结果 治愈44例(71%),好转12例(19.3%),无效6例(9.7%),总有效率90.3%.术中、术后并发症主要为眶纸样板损伤及鼻腔黏连.④结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉有较好的疗效,选择正确的手术方法 ,术前、术后进行综合治疗,术者良好的鼻窦解剖学知识及熟练的手术操作,鼻道窦口复合体的正确处理及术后定期随访,是提高疗效降低并发症的保证.
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鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术切除56例临床分析
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(Nasal inverted papilloma,NIP)是发生于鼻腔及鼻窦的上皮性良性肿瘤,具有高复发性,破坏性生长方式及易恶变性为其临床特点,手术切除是治疗NIP的佳选择.既往采取鼻侧切开术,手术损伤较大,随着鼻内镜技术的发展以及CT在鼻腔、鼻窦病变准确定位上的应用和新手术设备的出现,为内镜手术准确、彻底地切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤提供了可能[1].我科自2001～2011年期间收治的56例NIP患者,经鼻内镜下切除,均取得较好疗效,报告如下.
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内镜辅助采集大隐静脉应用现状
大隐静脉(greater saphenous vein,GSV)是冠状动脉搭桥手术(coronary artery bypass grafting,CABG)早应用的移植血管,也是为常用的移植物.大隐静脉桥血管的制备通常采用全程切开法(conventional vein harvest,CVH),该方法易于掌握,大隐静脉及其分支显露清晰,处理各分支时损伤大隐静脉的机会小,缺点是创伤大,术后疼痛明显,影响患者术后早期下床活动,增加切口感染机会,尤其对于糖尿病和肥胖患者;切断胫前皮神经忽然浅表淋巴管,术后胫骨前的皮肤感觉缺失明显,下肢淋巴回流受影响,增加下肢水肿和淋巴管炎的发生率;手术瘢痕明显,影响美观.
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鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的疗效观察
目的探讨治疗顽固性鼻出血的快捷、有效、痛苦小的止血方法.方法采用鼻内镜下微波手术治疗仪治疗鼻出血 163例.结果 163例患者 1次治愈 128例, 2次治愈 35例,随访 3个月未再出血,总有效 100%.结论鼻内镜下微波治疗鼻出血具有操作简便,术野清晰,组织损伤轻,患者痛苦少等优点,是治疗鼻出血的理想方法.
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鼻内镜下双径路治疗复发性变应性真菌性上颌窦炎
目的 探讨鼻内镜下双径路(经改良上颌窦根治术+上颌窦自然口)治疗复发性变应性真菌性上颌窦炎.方法 对本科2005年-2007年6例复发性变应性真菌性上颌窦炎经改良上颌窦根治术+上颌窦自然口双径路进行鼻内镜下手术.结果 6例患者全部治愈,无1例再复发,1年后复查CT片上颌窦均无真菌和炎症.结论 复发性变应性真菌性上颌窦炎可以通过双径路鼻内镜下进行手术治疗,且疗效满意.
关键词： 内镜术 复发 变应性真菌性上颌窦炎 -
鼻内镜下利用自制多角度刮匙经上颌窦自然口切除上颌窦囊肿
目的:探讨鼻内镜下利用自制多角度刮匙经上颌窦自然口切除上颌窦囊肿的优点.方法:0°鼻内镜下扩大上颌窦自然口约至1.5cm×1.2cm.70°内镜自上颌窦自然口观察上颌窦内病变,将带孔鼻窦刮匙根据需要折弯成各种角度,自扩大的上颌窦自然口进入窦腔,刮除囊壁,利用折弯成各种角度的吸引管吸除囊液及囊壁.结果:20侧上颌窦囊肿均一次手术成功,无并发症发生,经半年以上随访均无复发.结论:鼻内镜下利用自制多角度刮匙经上颌窦自然口切除上颌窦囊肿手术损伤小,术后恢复快,是一种较为理想的上颌窦囊肿手术方法.
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慢性肥厚性鼻炎手术疗效的探讨
目的:探讨治疗慢性肥厚性鼻炎理想的手术方法.方法:125例慢性肥厚性鼻炎病例随机分为3组:70例慢性肥厚性鼻炎病人行鼻内镜下下鼻甲粘膜下成形术(A组),25例行下鼻甲部分切除手术(B组),30例行射频消融下鼻甲减容术(C组).分别比较3组术式治疗慢性肥厚性鼻炎的有效率、手术特点及术中术后情况.结果:术后随访6个月,A组有效率为97.5%,B组为100%.C组为93.4%.A、B、C 3组有效率比较无统计学意义(P>0.05,A组下鼻甲粘膜纤毛结构保存完好,手术优点较其它二组突出.结论:鼻内镜下鼻甲粘膜下成形术有效、安全、微创,是治疗慢性肥厚性鼻炎较好的治疗方法.
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鼻内镜下射频技术治疗反复性鼻出血53例
目的:探讨鼻出血患者合理及有效的治疗方法.方法:回顾性分析2005年-2007年鼻出血患者53例用鼻内镜下射频技术治疗的疗效.结果:53例患者均治愈.随访半年～1年,再次出血者3例,均为老年高血压患者.结论:鼻内镜下射频技术治疗鼻出血是一种积极有效方法,不用行鼻腔填塞,痛苦小、简单、方便、有效、无并发症.尤其适用于老年患者及并发高血压病、心血管疾病及血液病等患者鼻出血的治疗.
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布地奈德不同应用方式对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后的疗效观察
目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后应用布地奈德喷鼻、鼻内雾化和术腔局部铺贴3种方式的疗效差异.方法:90例病例以配对设计的原则随机分为3组,从术后第2周始,3组分别采用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻、布地奈德混悬液鼻内雾化、布地奈德混悬液明胶海绵铺贴术腔治疗,于术前、术后1个月、3个月、6个月时行鼻内镜检查并进行Johansson评分;患者填写鼻腔鼻窦结局测试20条(sinonasal outcome test-20,SNOT-20)生存质量调查表.结果:术前Johansson内镜评分,3组均数比较差异无统计学意义.术后1个月、3个月和6个月,喷鼻组评分明显高于鼻内雾化组和术腔药物铺贴组,差异比较具有统计学意义(P<0.05) ;鼻内雾化组和术腔药物铺贴组间比较差异无统计学意义.SNOT-20调查表,术后患者SNOT-20评分随月份逐渐下降,喷鼻组和术腔铺贴组在术后3个月时评分与术前比较差异有统计学意义(P<005);鼻内雾化组术后1个月时评分较术前明显下降,差异比较有统计学意义(P<005).结论:布地奈德术侧鼻内雾化吸入治疗和术腔局部铺贴,均有明显促进术腔恢复,改善主观症状的作用,术腔局部铺贴更经济和具有实际操作性.
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鼻内镜在鼻中隔偏曲矫正术中的应用
目的:探讨鼻中隔偏曲手术在鼻内镜下操作的效果.方法:对50例鼻中隔高位、后段和不规则偏曲的患者,均在内镜下根据偏曲的不同部位,分别选择黏膜切口部位.结果:均一次性完成手术,患者鼻腔通气都满意,并发头痛的患者均痊愈,未发生鼻中隔穿孔及鼻粱塌陷等并发症.结论:鼻内镜鼻中隔矫正术对局部的创伤显著减少,疗效明显地提高.
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慢性鼻窦炎治疗效果的临床分析
目前鼻科医生大缺陷是怎样选择合适、恰当、系统规范有序的手术方法和手术时机.本文总结2013年1月-12月来我院治疗的180例慢性鼻窦炎患者的资料,探索个性化治疗措施和选择恰当的手术时机,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料:180例慢性鼻窦炎患者,男100例,女80例,年龄46-72岁,平均59岁;病程0.5-23年,慢性鼻窦炎患者从家族病史、鼻窦cT和鼻内镜检查、鼻咽侧位片4个方面综合分析诊断.其中鼻塞流脓涕98例,慢性咳嗽、头痛23例,听力下降68例,睡眠打鼾31例.
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内镜下中鼻道上颌窦开窗术50例
1 资料与方法病例为1998-01～2002-01收治的50例慢性鼻窦炎、鼻息肉病人,男38例,女12例,年龄9～71岁.
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内窥镜下鼻窦手术的护理
目的:讨论内窥镜下鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的护理特点及注意事项.方法:总结56例慢性鼻窦类患者在内窥镜下手术治疗的护理体会.结果:通过实施有效的护理措施,减轻了患者的不适症状,除2例术后并发感染外,其余54例均无并发症的发生.结论:术腔清洁及出院指导是手术成败的关键.
