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纤维乳管镜在异常乳头溢液性疾病诊断中的应用
目的:探讨纤维乳管镜在异常乳头溢液性疾病诊断中的价值.方法:回顾分析纤维乳管镜检查乳头溢液297例的临床资料.结果:297例患者经纤维乳管镜(FDS)诊断为慢性乳管炎188例,其中15例行手术治疗,术后均经病理证实;导管内乳头状瘤71例,均行手术治疗,病理证实69例为导管内乳头状瘤,2例为慢性乳管炎;乳管扩张26例;导管癌12例,均行手术治疗,并经病理证实.血性溢液、淡黄色浆液性溢液与导管癌、导管内乳头状瘤有一定的关系(P<0.01).结论:纤维乳管镜能早期诊断乳腺癌,并对瘤体作出定位;对慢性乳管炎诊断的同时可以做介入治疗,是异常乳头溢液患者病因诊断的首选检查.
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经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤15例临床分析
目的:观察经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的临床效果.方法:对15例(16眼)外伤性视神经损伤的患者经鼻内镜视神经减压术.结果:随访3~6个月,16眼中12眼视力有不同程度的提高,总有效率为74.9%.有光感以上的10眼中9眼视力有提高;无光感的6眼中3眼视力有提高(P=0.118).伤后3~7天手术12眼,术后视力有改善的10眼;伤后>7~16天手术4眼,术后视力改善的1眼,两者差异无统计学意义(P=0.063).结论:经鼻内镜视神经减压术具有视野清晰,无需开颅,侵袭性小,头面部不遗留瘢痕,并发症少等优点.手术前无光感或伤后较长时间者,也不应该放弃手术治疗.
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鼻腔解剖学变异对鼻内镜手术预后的影响
目的:探讨鼻腔解剖异常对鼻内镜手术预后的影响.方法:对62例鼻窦炎、鼻息肉并伴鼻中隔偏曲及中、下鼻甲肥大患者随机分为治疗组和对照组进行鼻内镜手术,治疗组32例作鼻内镜手术同期行中下鼻甲部分切除或鼻中隔偏曲矫正术;对照组30例单纯作鼻内镜手术,采用鼻内镜进行随访对比观察.结果:随访6个月以上,治疗组有效率86.0%,高于对照组56.6%(P＜0.05);62例并发鼻腔粘连8例,窦腔粘连12例,窦口粘连8例,其中治疗组6例,对照组22例.结论:鼻腔解剖变异对鼻内镜手术预后影响较大.
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鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病40例分析
目的:探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病的疗效.方法:对40例非侵袭性鼻窦真菌病患者施行鼻内镜手术,术后不用抗真菌药.结果:40例均获治愈,随访6个月～4年未见复发.结论:鼻内镜手术损伤小,能彻底清除病灶,建立良好的鼻腔鼻窦通气引流通道,是治疗非侵袭性鼻窦真菌病的理想方法.
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鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大
目的:观察鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的临床效果. 方法:鼻内镜下对40例临床诊断为鼻中隔偏曲的患者行鼻中隔矫正术及下鼻甲黏膜下部分切除术. 结果:术后随访半年以上,显效36例,有效4例. 结论:鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大具有较好的治疗效果.
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鼻内镜辅助治疗鼻出血30例疗效分析
目的:探讨鼻内镜辅助治疗鼻出血的疗效. 方法:以60例鼻出血患者为研究对象,分为两组:鼻内镜止血组30例,在鼻内镜辅助下治疗鼻出血;对照组30例,以传统方法重新行鼻腔填塞或前后鼻孔填塞止血.比较两种方法的治疗效果. 结果:鼻内镜治疗组30例中1次即止血成功27例,3例经过2次处理,均治愈;对照组中一次成功止血16例,14例再次出血,其中10例经2次填塞,4例经过3次填塞. 结论:鼻内镜辅助电凝止血定位准确,效果好,止血迅速,具有较好的临床应用价值.
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鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉71例疗效观察
目的:观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效.方法:对71例(128侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内镜手术,术后随访1年.结果:治愈51例,好转13例,无效7例,总有效率90.1%.手术并发症为眶内淤血4例,术后并发症为鼻腔粘连6例.结论:鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有良好临床疗效.术前准备充分,手术操作熟练准确,术后定期随访,能提高疗效,减少并发症.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石82例
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及安全性.方法:回顾分析82例输尿管结石行输尿管镜下气压弹道碎石治疗的临床资料.结果:78例输尿管结石1次碎石成功;3例因输尿管口狭窄置镜失败,1例因结石处输尿管扭曲伴息肉形成无法窥见结石,此4例均改为开放手术成功取石.1例发生输尿管穿孔,置双"J"管1.5个月后拔出,3个月后静脉肾盂造影检查无输尿管狭窄.结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,具有安全、损伤小及碎石、排石成功率高等优点,是治疗输尿管结石的有效方法之一.
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非侵袭型鼻窦真菌病12例报道
目的:探讨非侵袭型鼻窦真菌病的病因、诊断及治疗.方法:根据病变范围和程度采用传统的柯-陆(Caldwell-Luc)手术和鼻窦内镜术.结果:12 例经不同术式一次治愈.结论:不同术式均能彻底清除病灶,充分开放受累的鼻窦.
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尿道内切开治疗尿道狭窄或闭锁
目的:提高经尿道内切开治疗尿道狭窄或闭锁的成功率.方法:采用直视下经尿道内切开治疗尿道狭窄或闭锁33例.结果:33例中 29例1次手术成功恢复尿道连续性,排尿情况满意.3例2次手术成功.1例失败.结论:经尿道内切开治疗尿道狭窄或闭锁是治疗尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法.术后尿道扩张是防止再狭窄的有效方法.
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鼻内镜手术并发症的预防
目的:探讨鼻内镜手术并发症的预防措施.方法:对64例鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内镜手术治疗,术后定期随访,行内镜下术腔护理,鼻窦冲洗,总结并发症.结果:眶周瘀斑3例,术后出血1例,鼻腔粘连5例.并发症总发生率为14%.无一例失明、脑脊液鼻漏等严重并发症发生.结论:详熟颅脑、鼻及鼻窦解剖,详细的术前评估,完善的术中、术后处理,是避免并发症的重要条件.
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内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门吻合口狭窄
目的:探讨内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门吻合口狭窄的方法、疗效及安全性.方法:33例食管贲门吻合口狭窄患者,在内镜及X线透视下,插入导丝并越过狭窄段,以沙氏探条扩张器由细至粗渐扩至10～15 mm.恶性狭窄与食管贲门癌术后瘢痕狭窄或术后复发患者,在扩张结束后行内支架置入治疗.结果:33例中18例行扩张治疗,扩张1～2次者17例,1例扩张4次;15例行扩张和内支架置入治疗,均1次扩张与置管成功.术后狭窄程度按Stooler分级下降Ⅱ级者28例,Ⅰ级者4例,未下降者1例.术中、术后无剧烈疼痛、大出血、穿孔等并发症.结论:内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门及吻合口狭窄近期疗效良好,安全性较高.治疗成功的前提是导丝通过狭窄段,保证是固定好导丝,关键是狭窄段的有效扩张与支架置放位置的准确.
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鼻窦镜术中硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压临床观察
目的:观察鼻窦镜手术时硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压期间血液动力学变化.方法:20例全麻鼻窦镜手术患者,随机分为硝酸甘油组(Ⅰ组10例)和硝酸甘油复合艾司洛尔组(Ⅱ组10例),术中将平均动脉压(MAP)降至基础值的70%(不低于49.5 mmHg),连续观察两组患者降压期间血液动力学变化.结果:所有患者MAP均降至60～79.5 mmHg,而Ⅰ组、Ⅱ组硝酸甘油的平均需要量分别为7.33±1.56 μg*kg-1*min-1和2.1±1.8 μg*kg-1*min-1.Ⅰ组心率(HR)和心脏指数(CI)分别增加17.1%～20.1%和20%～40%,而Ⅱ组降压期间HR下降12.1%～14.2%,CI无明显变化,且复压时间缩短.两组均无反跳性高血压.结论:鼻窦镜手术用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压可明显减少硝酸甘油用量,并防止降压过程心率增快.
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咽感异常与食管癌前病变及食管癌
探讨咽感异常与食管癌前病变及食管癌之间的关系.方法:对921例除外咽喉部疾患所致的咽感异常患者采用X线钡餐及内镜检查,对可疑区域进行活组织病理检查.结果:检查出各种食管疾患130例,其中食管上皮不典型增生47例,食管癌 39例,食管炎35例,食管静脉曲张4例及贲门失弛缓征3例,食管结核2例.结论:咽感异常与食管癌前病变及食管癌有密切关系,40岁以上咽感异常症状持续存在,应常规行X线及内镜检查.
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逆行性胃黏膜脱垂的内镜特征
观察逆行性胃黏膜脱垂的内镜特征.方法:对7 564例有上消化道症状患者进行胃镜检查.结果:发现逆行性胃黏膜脱垂225例(2.97%),其中合并食管炎85例(37.78% ),慢性浅表性胃炎158例(70.22%).结论:逆行性胃黏膜脱垂易误诊为食管裂孔疝;其胃镜下特征性表现为当患者腹压增加时胃黏膜向食管腔内突出,腹压减轻胃黏膜自行返回至胃腔,齿状线无移位.
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影响中学生鼻内镜术疗效的相关因素探讨
目的:分析中学生鼻窦炎、鼻息肉对鼻内镜术的手术的效果.方法:对1996～1998年手术并随访1年以上的186例临床资料进行分析,其中Ⅰ型70例,Ⅱ型99例,Ⅲ型17例.结果:186例中总治愈好转率91.4%,治愈率分别为:Ⅰ型一期为100.0 % 、二期为90.6%、三期为63.2%,Ⅱ型一期为92.3%、二期79.2%、三期为55.0%,Ⅲ型为47.1% .鼻窦病变性质、范围和严重程度与手术疗效差异有显著性(P＜0.05).结论:中学生的鼻内镜术对治疗鼻窦炎是安全和有效的.
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神经内镜术清除脑内血肿15例
目的:介绍应用神经内镜清除脑内血肿的经验 .方法:应用神经内镜清除15例脑内血肿,总结手术指征、手术要点和疗效 .选择病例具有以下特点:病因为外伤或高血压;手术时间为发病后5～36 h;无脑疝、深昏迷及脑中线结构移位＞1.0 cm者.手术要点:术前精确定位;熟悉镜像特征;手术原则为大限度地清除血肿和减少出血.结果:治愈14例,1例术前即出现肾功能衰竭而死亡,全组未出现新的神经功能障碍,6例偏瘫有所恢复.结论:应用神经内镜清除脑内血肿是一种安全、有效的微创手术,其要求是选择合适的病例和掌握神经内镜的操作方法及清除脑内血肿的基本原则.
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内镜下食管静脉曲张结扎术的临床应用
目的:探讨应用内镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)治疗胃底食管静脉曲张的效果.方法:对胃底食管曲张静脉在内镜下分次结扎.结果:治疗后1例中度转为轻度,2例重度转为轻度,其余曲张静脉皆消失.平均疗程为3.2±1.2次,结扎皮圈18±7个.结论:EVL具有疗效高、再出血率低、副反应少、安全性好等优点.
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贲门癌并发出血110例胃镜检查分析
1990～1998年,我院经胃镜活检病理或细胞学确诊贲门癌265例,其中并发显性出血110例(41.5%).本文结合同期未并发出血的贲门癌病例分析,探讨贲门癌并发出血的临床和内镜特点,以提高诊治水平.
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大肠癌内镜术112例分析
我院开展结肠镜检查工作已10余年,其中1996年3月～1998年12月行电子结肠镜检查2 034例次,检出大肠癌112例,占5.51%.现将大肠癌的内镜诊断、病变部位及病理类型,作一回顾性总结.
