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乳头溢液263例分析
现对我院近年来收治的乳头溢液的乳腺疾病263例分析如下.1 临床资料本组均为女性,均属非妊娠期或非哺乳期妇女,年龄18～68(平均43)岁.单侧溢液211例,双侧溢液52例.检查方法按马正中等介绍的标本采集方法[1],所制涂片经病理科检查诊断.
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高频超声联合乳管内镜检查在乳头溢液疾病中的应用
目的 探讨高频超声联合乳管镜检查在乳头溢液疾病中的应用价值.资料与方法 61例乳头溢液并乳管扩张患者行乳管镜检查,于镜检术前、术中、术后分别行高频超声检查,观察乳管扩张程度、乳管内膜及乳管形态、走向、乳管内有无肿块等.比较高频超声、超声乳管造影、乳管镜、高频超声联合乳管镜检查对乳头溢液的检出情况.结果 61例(63条乳管)中,乳管内乳头状瘤19条、乳管扩张症22条、乳头状瘤病4条、乳腺癌6条、乳管炎10条,正常乳管2条.高频超声联合乳管镜检查无一条漏误诊,其漏误诊率显著低于高频超声(41.27％26/63)、超声乳管造影(15.87％,10/63)及乳管镜(9.52％,6/63),差异有统计学意义(x2=32.76,P＜ 0.01;x2=10.86,P＜0.01;x2=4.38,P＜0.05).结论 高频超声联合纤维乳管内镜检查能有效降低乳管内外病变的漏误诊率,诊断准确性较二者单独应用有很大提高,为乳头溢液的病因诊断、临床手术提供了一种新的诊断和定位模式.
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脊髓损伤后自发性溢乳一例
脊髓损伤常导致损伤平面以下感觉运动功能障碍，由于下行网状脊髓自发通路的完全或不全损害，常导致不同表现形式的自主神经反射性异常( autonomic dysreflexia， AD )。AD 于1947年由 Guttmann 和 Whitteridge [1]提出，其通常表现为损伤平面或平面以下非正常的交感神经性反应[2]，如异常排汗、体温调节或心脏的自主神经调控障碍。但是伴自发新乳溢者较为罕见。我院收治1例陈旧性完全性胸脊髓损伤女性患者，损伤后出现双侧乳房自发性乳溢，现将病例报道如下。
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乳管内视镜在伴异常乳头溢液乳管内疾病诊断中的应用
目的 探讨乳管内视镜在鉴别乳管内病变良恶性中的作用及乳管内视镜病变分类与病理组织学诊断的关系.方法 回顾性分析456例乳管内视镜检查中发现的乳管内病变与内镜分型、病变位置和病变数量与病理诊断之间的关系.结果 自2006年5月至2007年5月我们进行了456例乳管内视镜检查,其中325例发现乳管内病变,318例获得病理诊断.在这些病变中,299例经组织病理证实为良性病变,19例为恶性病变.单病灶和双病灶中良性病变比例明显高于多病灶(99.3%vs.45.2%,P＜0.01).76.2%恶性病变的形态为连续型,1.0%为局限型或断续型(P＜0.01).位于第一分支后的病变中恶性比例明显高于位于第一分支前者(9.9%vs.0.7%,P＜0.01).无乳管堵塞的病变乳腺癌的比例高于乳管堵塞的病变(7.9%vs.1.1%,P＜0.01).此外,Ⅰ、Ⅱ型合计恶性肿瘤比例为3.0%,而Ⅲ型病变中恶性肿瘤比例66.7%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乳管内视镜检查对鉴别乳管内病变的良、恶性质具有重要作用.
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乳管内乳头状瘤的现代诊治--附89例报告
目的:研究纤维乳管内视镜诊断乳管内乳头状瘤的价值及合理的治疗模式.方法:分析我院1996年8月-2001年12月不同方法诊治的乳管内乳头状瘤89例,总结乳头状瘤的诊断、易发部位、定位方法以及治疗评价.结果:乳管内乳头状瘤表现以血性及浆液性溢液常见,占98.7%,1、2级导管多发,占88.6%.纤维乳管内视镜检查乳头状瘤有特征性图象,诊断准确率可达91.7%,可以术前定位病变.导管和区段切除治疗效果满意.结论:乳管内视镜是目前导管内乳头状瘤的佳检查手段,治疗有向微创手术发展的趋势.
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利多卡因乳管内麻醉致过敏性休克一例
乳管镜检查是诊断乳头溢液性质的有效手段。在乳管镜检查时，利多卡因常被用于乳管内局部麻醉。利多卡因属于酰胺类，穿透力大，生效快，时间长，是理想的局部麻醉药，引起的过敏反应非常少见，药典上并未要求用药前行过敏试验[1]。本科行乳管镜检查诊疗6年，在2014年5月13日发生1例使用利多卡因乳管内麻醉导致过敏性休克的病例，现报告如下。
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米氮平致乳溢
1例34岁女性患者因抑郁症口服米氮平15 mg,1次/d,4 d后剂量增至30 mg,1次/d.服药第14 天出现乳溢.停用米氮平,改为口服西酞普兰.6 d后乳溢现象消失.10 d后患者因失眠自行服用米氮平15 mg,1次/d.用药第8天再次出现乳溢,停药6 d后乳溢现象消失.
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选择性乳腺导管造影对导管内癌的诊断价值
目的:评价选择性乳腺导管造影对有乳头溢液导管内癌的诊断价值.方法:回顾性分析31例有乳头溢液的导管内癌资料,所有病例均行钼靶X线平片摄影、选择性乳腺导管造影检查及手术病理确诊.结果:乳腺钼靶平片有阳性征象者8例,占25.81%,选择性乳腺导管造影明确诊断28例,占90.3%.造影主要表现为大导管及分支导管管壁不规则浸润、虫蚀样破坏、僵硬及狭窄,腔内多发小充盈缺损,近端导管扩张,主导管及部分分支中断.结论:选择性乳腺导管造影对乳头溢液的导管内癌诊断具有重要价值.
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中医辨证治疗乳衄18例
乳衄是以乳头溢出血性液体为主要表现的疾病.2000-03～200301,我们根据中医辨证治疗非癌性乳衄18例,现报告如下.
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乳腺纤维导管镜在乳头溢液疾病中的应用体会
目的 总结乳腺纤维导管镜(fiberoptic ductoscopy,FDS)诊断以乳头溢液为主的乳腺疾病的价值.方法 对我院经FDS检查92例乳头溢液的临床资料进行回顾性分析.结果 本组经FDS明确诊断为乳腺导管扩张症33例,乳腺导管内乳头状瘤25例,乳腺导管内癌3例；余31例结合临床、B超、钼靶X线等检查诊断为乳腺增生病.诊断为乳腺导管内乳头状瘤及乳腺导管内癌者建议行手术治疗,其中诊断为乳腺导管内乳头状瘤者23例与术后病理诊断符合,符合率92.00％(23/25),2例术后病理诊断为乳头状瘤病；诊断为乳腺导管内癌者2例术后病理诊断为乳腺浸润性导管癌,1例未手术诊断不详.诊断为乳腺导管扩张症的33例中10例行手术治疗,9例病理证实为乳腺导管扩张症,符合率90.00％；1例为导管内乳头状瘤.结论 FDS对乳头溢液患者的病因诊断和病灶定位诊断价值较高,为乳腺疾病的诊治提供了一种有效的手段.
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甲减致溢乳、水肿、贫血一例误诊
1 病例资料女,32岁.病人于1990年分娩后哺乳8个月停止,但持续3年乳房仍一直能挤出乳白色乳汁,未服过避孕药及其它药物.于1993年8月第一次入院.做X线蝶鞍片及视野检查均无异常.
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乳头溢液患者乳管镜下不同数量隆起性病变的临床特征分析
目的 总结乳头溢液患者乳管镜下不同数量隆起性病变的临床特征,指导临床对乳头溢液患者的诊断.方法 选取2007年7月-2014年12月就诊于中国医科大学第四附属医院的乳头溢液患者515例,患者均行乳管镜检查,且镜下显示存在隆起性病变.回顾性分析乳管镜下不同数量隆起性病变患者的临床特征,包括年龄、乳头溢液情况、溢液孔数、溢液颜色,并观察其乳管镜下隆起性病变所在乳管级别.结果 515例乳头溢液患者中单发隆起性病变454例(88.2％),多发隆起性病变61例(11.8％);年龄≥45岁274例(53.2％),＜45岁241例(46.8％);单侧乳头溢液460例(89.3％),双侧乳头溢液55例(10.7％);单孔溢液420例(81.6％),多孔溢液95例(18.4％);红色血性溢液233例(45.3％),黄色浆液性溢液221例(42.9％),无色清水样溢液47例(9.1％),白色乳汁样溢液14例(2.7％);乳管镜下隆起性病变为3级乳管及以下437例(84.9％),隆起性病变为3级乳管以上78例(15.1％).多发隆起性病变患者双侧乳头溢液所占比例、多孔溢液所占比例大于单发隆起性病变(P＜0.05);单发、多发隆起性病变患者年龄、溢液颜色比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单发隆起性病变患者乳管镜下隆起性病变为3级乳管以上者52例(11.5％),多发隆起性病变乳管镜下隆起性病变为3级乳管以上者26例(42.6％);多发隆起性病变患者乳管镜下隆起性病变为3级乳管以上的发生率大于单发隆起性病变,差异有统计学意义(X2=40.651,P＜O.01).结论 临床应关注乳头溢液患者的临床特征,当患者出现双侧乳头溢液、多孔溢液,且乳管镜下隆起性病变为3级以上乳管时,应警惕患者乳管内多发隆起性病变的可能;而患者年龄、乳头溢液颜色不能帮助分辨患者是否出现不同数量乳管内隆起性病变.
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针刺耳压并用治疗乳溢闭经综合症29例
乳溢-闭经综合症是指非产褥、哺乳期出现的异常乳房泌乳现象,常伴有闭经症状,电称高催乳素血症.
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乳管镜定位在乳管内乳头状瘤术中的应用
目的:探讨术中乳管镜定位在乳头溢液微创手术中的应用价值及其与常规手术对比的优点.方法:将门诊乳管镜检查发现有乳管内占位病变的60例乳头溢液病人随机分为观察组和对照组,分别进行乳管镜定位下的微创手术和常规部分腺体切除术;对比并评价两组的手术效果.结果:观察组中的30处病灶均证实被切除,平均手术时间(48.0±7.1)min,切口平均长度(2.7±0.2)cm,病理检出率93.3%.与常规部分腺体切除术相比,具有手术切口小、腺体破坏少、病理检出率高等优点.结论:术中乳管镜定位下乳管内病变的微创手术具有良好的临床应用价值.
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纤维乳管镜诊断乳头溢液的临床价值
目的:评价纤维乳管镜在乳头溢液中的诊治价值.方法:1999年3月～2005年6月,对2 608例乳头溢液的病例运用了纤维乳管镜检查,直接观察溢液导管内的病变,初步判断其疾病性质并准确定位;将溢液性质、检查结果、手术病理结果进行总结分析.结果:2 608例乳头溢液病例中,溢液为乳白色者97例,无色者563例,黄色者1075例,血性者873例.纤维乳管镜拟诊为"导管扩张"361例,慢性炎症596例,乳管内乳头状瘤(病)1609例,乳腺癌42例;并对其中1444例进行了手术.纤维乳管镜对乳管内乳头状瘤(病)的诊断符合率为78.09%,对乳腺癌的诊断符合率为90%.结论:纤维乳管镜具一定的诊断准确性和定位可靠性,对乳头溢液病人是一种安全有效的初步检查方法.对具无色、黄色或血性溢液的病人均应行纤维乳管镜检查.
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溴隐亭治疗女性高催乳素血症
目的:探讨溴隐亭对女性高催乳素血症的疗效.方法:高催乳素血症86例(29 a±s 6 a), 用溴隐亭1.25 mg, po, bid, 4 d后无副作用增至2.5 mg, po, bid～qid(根据情况调整剂量).结果:73例服药5 mg.d-1者,1 mo时催乳素(PRL)下降(54±15)%,13例服药7.5～10 mg.d-1者PRL下降(68±16)%.服药6 mo, 12例垂体大腺瘤直径缩小0.70 cm±0.12 cm(0.6～0.9 cm), 2例治疗1 a后腺瘤消失.停止溢乳时用药量为312 mg±27 mg, 恢复排卵时用药量为452 mg±43 mg.结论;溴隐亭治疗高催乳素血症疗效显著,且能使垂体催乳素瘤缩小甚至消失.
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乳头溢液34例临床分析
乳头溢液是乳腺疾病的常见和重要症状之一.除药物、内分泌等因素所引起的乳头溢液外,对乳腺疾病有诊断价值的乳头溢液是指乳腺导管在非妊娠、哺乳期异常出现的分泌物,属病理性范畴.本科自1993年以来收治了34例乳头溢液患者,均经手术治疗及病理确诊,现综合分析如下.
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乳头血性溢液的临床病理特点与治疗
目的 探讨乳头血性溢液的临床病理特点和治疗方式,为乳头血性溢液的临床诊断和治疗选择佳方案提供依据.方法 回顾性分析435例病理性乳头溢液患者的临床资料.对比分析血性溢液与非血性溢液的临床病理特点和血性溢液病例中,良、恶性病变的临床资料以及不同的手术方式.结果 血性溢液组58.9%的病例为导管内乳头状瘤,而非血性溢液组为常见的是增生性疾病(38.7%).血性溢液组乳腺癌占14.0%,非血性溢液组乳腺癌占7.0%. 在影像学诊断上,MRI与乳管内视镜可更有效发现病变.乳管镜引导下的切除手术比亚甲兰染色法更准确和安全.结论 血性溢液常见的疾病是导管内乳头状瘤,而非血性溢液多是增生性疾病所致.若血性溢液合并有临床可触及的肿块则应警惕乳腺癌的存在.乳管镜引导下的切除手术可准确定位,是一种安全有效的方法.
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乳管镜在乳头溢液临床诊断中的应用
目的评价乳管镜对乳头溢液的诊断价值.方法利用乳管镜对52例乳头溢液患者进行检查,观察溢液导管及其分支的管腔和管壁的结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征.占位性病变应用定位针定位后手术治疗.结果发现占位性病变12例.镜下诊断乳管内乳头状瘤9例,乳腺导管内癌3例.术中冰冻及术后病理示乳腺导管内癌1例,行保乳手术.镜下误诊2例乳腺癌.发现非占位性病变40例,镜下诊断乳管周围炎伴乳腺导管扩张,经乳管灌洗,症状皆完全缓解.结论乳管镜可在直视下对发生溢液的乳管进行观察、诊断、定位,早期发现恶性病变,减少漏诊,指导乳腺癌保乳手术.
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纤维乳管镜在异常乳头溢液性疾病诊断中的应用
目的:探讨纤维乳管镜在异常乳头溢液性疾病诊断中的价值.方法:回顾分析纤维乳管镜检查乳头溢液297例的临床资料.结果:297例患者经纤维乳管镜(FDS)诊断为慢性乳管炎188例,其中15例行手术治疗,术后均经病理证实;导管内乳头状瘤71例,均行手术治疗,病理证实69例为导管内乳头状瘤,2例为慢性乳管炎;乳管扩张26例;导管癌12例,均行手术治疗,并经病理证实.血性溢液、淡黄色浆液性溢液与导管癌、导管内乳头状瘤有一定的关系(P<0.01).结论:纤维乳管镜能早期诊断乳腺癌,并对瘤体作出定位;对慢性乳管炎诊断的同时可以做介入治疗,是异常乳头溢液患者病因诊断的首选检查.
