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乳管内乳头状瘤的现代诊治--附89例报告
目的:研究纤维乳管内视镜诊断乳管内乳头状瘤的价值及合理的治疗模式.方法:分析我院1996年8月-2001年12月不同方法诊治的乳管内乳头状瘤89例,总结乳头状瘤的诊断、易发部位、定位方法以及治疗评价.结果:乳管内乳头状瘤表现以血性及浆液性溢液常见,占98.7%,1、2级导管多发,占88.6%.纤维乳管内视镜检查乳头状瘤有特征性图象,诊断准确率可达91.7%,可以术前定位病变.导管和区段切除治疗效果满意.结论:乳管内视镜是目前导管内乳头状瘤的佳检查手段,治疗有向微创手术发展的趋势.
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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的病理分类及诊治现状
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMNs)是常见的胰腺囊性肿瘤.IPMNs以胰腺导管内上皮乳头样增生及分泌大量黏蛋白为特点,一般根据不同的位置分为主胰管型、分支胰管型、混合型.IPMNs的治疗需综合考虑各方面因素,包括患者的预期寿命、身体状况、治疗意愿、依从性、随访的条件等加以综合评估,后形成个体化的治疗方案.近年对IPMNs的病理特征、诊断、处理原则等方面均有了新的认识,本文就IPMNs的研究进展作一综述.
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纤维乳管镜在乳头溢液疾病诊治中的应用
【目的】探讨纤维乳腺导管镜在乳头溢液疾病诊治中应用价值。【方法】应用纤维乳管镜对151例乳头溢液患者进行检查和治疗。【结果】151例中，乳管内占位性病变48例，乳管炎17例，乳腺导管扩张症50例，乳管内积乳36例，全部病例检查后均无不良反应。【结论】纤维乳腺导管镜检查能明确乳头溢液病因，直接、安全、有效，且在其协助下定位溢液乳管，可避免手术盲目性。
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乳管镜直视定位下乳管内乳头状瘤切除术
目的 探讨乳管镜直视定位下小切口准确切除乳管内乳头状瘤的手术疗效.方法 对30例乳管内单发乳头状瘤行乳管镜直视定位下小切口乳管内乳头状瘤切除术.将乳管镜插入病变乳管,以乳管镜光斑确定体表小切口位置(约1~2 cm) , 以镜鞘作为支撑引导,在乳管镜直视定位光斑引导下经切口解剖病变乳管并切除病变乳管及管壁周围少许乳腺组织,剖开病变乳管确认肿瘤,送病理检查.结果 30例均顺利找到病变乳管及乳管内肿瘤(100%).术后病理:导管内乳头状瘤28例(93.3%);导管内乳头状瘤伴局灶上皮增生1例(3.3%);导管内乳头状瘤伴局灶上皮重度非典型增生1例(3.3%),再次行乳腺组织切除,Ⅰ期乳房假体植入.随访3～12个月,无乳头溢液及肿瘤复发.术后乳头乳房形态良好,美容效果好.结论 乳管镜直视定位下小切口切除乳管内病变定位准确,切除范围小,疗效满意,术后美容效果好.
