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单发性乳腺导管内乳头状瘤的微创诊治
目的 探讨超声引导下麦默通旋切术在单发性乳腺导管内乳头状瘤微创诊治中的意义.方法 回顾性分析63例行超声引导下麦默通旋切术切除单发性乳腺导管内乳头状瘤病例的临床资料.结果 61例患者术后病理示导管内乳头状瘤.随访2-4年,未见复发.1例患者术后病理示导管内乳头状瘤伴重度不典型增生,行乳腺单切术.1例冷冻病理提示导管内乳头状瘤癌变,行乳腺癌改良根治术.旋切术后2例患者出现皮下血肿,无特殊处理,半年后消失.结论 超声引导下麦默通旋切术可作为一种新的微创切除单发性导管内乳头状瘤的手术方式.
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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的病理分类及诊治现状
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMNs)是常见的胰腺囊性肿瘤.IPMNs以胰腺导管内上皮乳头样增生及分泌大量黏蛋白为特点,一般根据不同的位置分为主胰管型、分支胰管型、混合型.IPMNs的治疗需综合考虑各方面因素,包括患者的预期寿命、身体状况、治疗意愿、依从性、随访的条件等加以综合评估,后形成个体化的治疗方案.近年对IPMNs的病理特征、诊断、处理原则等方面均有了新的认识,本文就IPMNs的研究进展作一综述.
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乳管内隆起样病变定位针引导下的微创手术
目的 评价乳管镜和乳腺定位针对乳管内隆起样病变的诊断和指导微创手术的价值.方法 对168例不伴有乳腺肿块的乳头溢液患者行乳管镜检查,其中45例乳管内隆起样病变行美蓝染色,手术切除蓝染腺叶或区段并送术中冰冻;73例乳管内隆起样病变行乳腺定位针定位,乳晕弧形切口手术切除定位针及周围1 cm腺体组织一并送术中冰冻.导管内单发乳头状瘤者结束手术,乳管内乳头状瘤病行单纯乳房切除术,导管内癌行单纯乳房切除联合一期腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)自体再造术.余50例乳管炎患者予以庆大霉素冲洗.结果 美蓝组:冰冻及术后病理诊断导管内单发乳头状瘤40例(88.9%),乳管内乳头状瘤病2例(4.4%),导管内癌1例(2.2%),另2例为腺病(4.4%),腺体切除容量为(41.31±1.18)ml;定位针组:冰冻及术后病理诊断导管内单发乳头状瘤65例(89.1%),乳管内乳头状瘤病5例(6.8%),导管内癌3例(4.1%),腺体切除容量为(20.37±0.84)ml.两组在腺叶切除大小容量上的比较差异有显著性(t=62.187,P<0.05).105例导管内乳头状瘤术后3个月复查,无溢液症状及明显不适.结论 定位针引导下的乳管内隆起样病变手术切除范围小,创伤小,乳房外形基本无改变,手术切除率和病理标本检出率高,误诊和漏诊少.
