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纤维乳管镜诊治乳头溢液103例分析
目的:探讨纤维乳管镜(fiberoptic ductoscopy,FDS)检查对乳头溢液性疾病的诊断和治疗价值.方法:对中国医科大学附属第四医院2007-07/2008-07共103例行FDS诊治的乳头溢液患者,进行回顾分析,对诊断情况和治疗效果进行初步评价.结果:103例患者中乳管镜诊断乳管炎24例,乳管扩张症合并乳管炎39例,乳管内占位性病变40例.结论:FDS操作简便,对乳头溢液有较高的诊断和治疗价值.
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乳头溢液100例诊治分析
我院2002-06～2006-08共收治以乳头溢液为首发症状的患者100例,均经手术和病理证实,现报告如下.
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乳头溢液与乳腺疾病的发生关系
乳头溢液的临床发生率约占乳腺疾病的8%左右,是多种乳腺疾病的共有症状.总结近几年有关乳头溢液临床报道和中西病因病理学说,分析了溢液的发生情况,以及与多种乳腺疾病的关系.
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56例乳头溢液病例的临床病理分析
目的:探讨病理性乳头溢液的诊断顺序.方法:56例乳头溢液病人均经溢液涂片细胞学和/或导管照影检查,伴有肿块者均行细针穿刺细胞学检查.全部病例均经手术治疗,行快速病理检查以决定手术方式.结果:导管内乳头状瘤占53.6%,乳腺导管扩张症占16.1%,增生性腺病占12.5%,导管内癌和浸润性导管癌占10.7%,乳腺炎症占7.1%.结论:本组资料分析提示,乳头溢液的性质不同,考虑诊断的顺序亦有所不同,病理性乳头溢液应考虑手术治疗.
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C臂X线造影定位靶体腺叶切除诊断及治疗乳头溢液
非妊娠哺乳期乳腺溢液多属于乳腺导管病理改变症状,此症状虽然常见于良性病变,但较为常见的导管内乳头状瘤,已被认为系癌前病变.乳头溢液病例中,乳腺癌发生率平均为14.3%,乳腺癌患者中乳头溢液发生率平均为4.0%[1].手术是乳头溢液的主要治疗方法,要求精确定位切除涵盖病变导管的病变腺体和肿块,经过病理发现诊断早期乳腺癌,而精确定位是关键,尤其病变位于乳晕外区,病变隐蔽,临床诊断、定位手术困难[2].2001年9月1日～2003年8月31日,我们应用C臂X-线造影立体定位小叶切除乳腺溢液18例,总结报道如下.
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纤维乳管内视镜在176例乳头溢液中的应用体会
为了探讨乳管内视镜在乳头溢液中的临床意义,用纤维乳管内视镜对176例乳头溢液患者进行检查,观察溢液导管及其分枝的管腔和管壁结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管形态特征,必要时用活检针取组织送病检,对资料进行回顾性分析.176例患者中,其检查190孔,导管内乳头状瘤75例(42.6%),导管内乳头状瘤病31例(17.6%),导管内乳头状癌11例(6.3%),慢性炎症46例(26.1%)及导管扩张症9例(5.1% %),4例未发现异常(2.2%).初步研究结果提示,乳管内视镜可明确引起乳头溢液的病因,确定病变部位,从而提高早期乳腺癌的发现率.
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乳管内视镜检查1 337例乳头溢液患者误诊原因分析
回顾分析1998年10月～2005年8月1 337例乳管内视镜检查(fiberoptic ductoscopy,FDS)临床病理资料,其中478例经手术得到病理结果.分析结果显示,不同导管内病变在乳管镜下各有特征,但图象特征有重叠区域,易导致误诊;乳管内视镜对导管内乳头状瘤、乳头状瘤病和乳腺癌的病理诊断符合率分别为94.5%、88%和93.6%.回顾性研究结果提示,乳管内视镜对乳头溢液有较高的诊断符合率,但还须结合其他方法进一步提高其诊断价值.
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乳管内隆起样病变定位针引导下的微创手术
目的 评价乳管镜和乳腺定位针对乳管内隆起样病变的诊断和指导微创手术的价值.方法 对168例不伴有乳腺肿块的乳头溢液患者行乳管镜检查,其中45例乳管内隆起样病变行美蓝染色,手术切除蓝染腺叶或区段并送术中冰冻;73例乳管内隆起样病变行乳腺定位针定位,乳晕弧形切口手术切除定位针及周围1 cm腺体组织一并送术中冰冻.导管内单发乳头状瘤者结束手术,乳管内乳头状瘤病行单纯乳房切除术,导管内癌行单纯乳房切除联合一期腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)自体再造术.余50例乳管炎患者予以庆大霉素冲洗.结果 美蓝组:冰冻及术后病理诊断导管内单发乳头状瘤40例(88.9%),乳管内乳头状瘤病2例(4.4%),导管内癌1例(2.2%),另2例为腺病(4.4%),腺体切除容量为(41.31±1.18)ml;定位针组:冰冻及术后病理诊断导管内单发乳头状瘤65例(89.1%),乳管内乳头状瘤病5例(6.8%),导管内癌3例(4.1%),腺体切除容量为(20.37±0.84)ml.两组在腺叶切除大小容量上的比较差异有显著性(t=62.187,P<0.05).105例导管内乳头状瘤术后3个月复查,无溢液症状及明显不适.结论 定位针引导下的乳管内隆起样病变手术切除范围小,创伤小,乳房外形基本无改变,手术切除率和病理标本检出率高,误诊和漏诊少.
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乳管镜在无肿块乳头溢液疾病中的应用
利用乳管镜对64例无肿块乳头溢液患者进行检查.64例中,占位性病变23例(35.9%),包括导管内乳头状瘤20例,导管癌3例;镜下与病理诊断符合率分别为90%(18/20)及66.7%(2/3).乳管扩张及乳管炎41例(64.1%).结论 :乳管镜对无肿块乳头溢液疾病是一种准确、安全而有效的检查方法,有望早期发现乳腺癌,并可对导管扩张及导管炎患者进行治疗.
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乳头溢液43例报告
目的讨论乳头溢液的临床特点及治疗.方法回顾性分析43例乳头溢液患者的临床资料.结果 43例乳头溢液患者36例良性病变,7例乳癌,乳头溢液伴肿块者恶性可能性较大. 结论乳头溢液大多为良性病变,但不要忽视乳癌的诊断.乳头溢液细胞学检查,有利于早期发现乳癌.
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乳头溢液251例报告
目的探讨乳头溢液的病因和诊治方法.方法回顾性分析1990年1月～2000年12月经我院手术治疗的251例乳头溢液患者的临床资料.结果 251例患者中乳腺导管内乳头状瘤占64.1%,导管扩张症7.2%,囊性增生症14.7%,乳腺癌10%及其他4.0%.结论乳头溢液的主要原发病为导管内乳头状瘤、囊性增生症、导管扩张症和乳腺癌.乳头溢液脱落细胞学检查、钼靶摄片与导管造影相结合,对明确乳头溢液的原因有较高价值.半数以上≥50岁乳头溢血患者是乳腺癌患者.术前术中对病变的准确定位对手术至关重要.
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无乳头溢液乳房疾病的乳管镜诊断
目的通过分析乳管内视镜下(FDS)乳腺疾病的不同的特征,为乳腺疾病的鉴别诊断提供依据.方法用FDS对50例乳腺疾病病人进行检查.结果 50例FDS检查中发现乳腺增生31例,慢性乳腺炎5例,乳管扩张症7例,乳癌7例.临床诊断与病理诊断符合率为76.0%,乳管镜诊断与病理诊断符合率为98.0%.结论乳管镜检查诊断乳腺疾病是一种崭新的方法.能早期发现乳癌,对部分乳头状瘤和导管慢性炎症可以作介入治疗.乳管内视镜对乳腺疾病定位、定性准确.乳管镜将对乳癌的诊断和治疗产生深远影响.
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纤维乳管镜的临床应用
目的探讨纤维乳管镜诊治乳头溢液的价值.方法对1998年11月～1999年4月52例行纤维乳管检查的乳头溢液病人的临床资料进行回顾性分析.结果对52例乳头溢液病人的62根乳管进行了纤维乳管镜检查,发现乳管肿瘤14例,其中4例为恶性,10例乳头状瘤(病),乳管肿瘤诊断准确性为100%,微小病变(<5 mm)占85.7%;乳管扩张症或乳管炎症6例;32例乳管扩张但管腔正常.非肿瘤病人经纤维乳管镜检查冲洗后,28例病人的乳头溢液停止,总有效率为73.7%(28/38).结论纤维乳管镜作为一种微型内镜,具有操作简便,创伤小,能发现乳管内微小病变,可能将成为替代X线乳管造影诊断乳头溢液的新方法.
