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C-反应蛋白在乳腺癌临床诊断与疗效评价中的意义
目的:探讨CRP在乳腺癌临床诊断与疗效评价中的意义.方法:采用免疫比浊法测定乳腺痛患者治疗前后血清CRP的含量.结果:T0-T1分期乳腺癌患者治疗前血清中CRP平均水平(4.6±1.6)mg/L,治疗后预后良好者血清中CRP浓度呈下降趋势.预后不良者呈波动上升.结论:动态观察血清CRP水平对乳腺癌的疗效观察有一定的临床意义.
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男性乳腺癌52例临床分析
男性乳腺癌(MBC)是一种较为少见的恶性肿瘤,其发生率占乳腺癌的0.5%～1.0%,因不易引起患者及临床医生的重视,常常易导致误诊和漏诊.现对我院1982-01/2006-12收治的52例分析如下.
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隐性乳腺癌26例诊治分析
现就我院1999-01～2006-12收治的隐性乳腺癌26例的临床特点、诊断、病理类型及治疗分析如下.
关键词： 乳腺肿瘤/放射摄影术 乳腺肿瘤/治疗 -
保乳综合治疗早期乳腺癌27例分析
目的 探讨保乳综合治疗早期乳腺癌的治疗效果.方法 回顾分析27例早期乳腺癌患者的临床资料,所有患者均经术前钼靶和病理证实,择期在全身麻醉下行保乳切除和腋窝淋巴结清扫,术后辅助放疗、化疗和内分泌治疗,随访3a,评价治疗疗效和美容效果.结果 27例早期乳腺腺癌患者均成功手术,术后完成局部放疗和化疗、内分泌治疗,随访3a,生存率为100.00％,无一例局部复发或远处转移,美容效果满意率为92.59％.结论 保乳综合治疗早期乳腺癌临床效果可靠,美容效果好.
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乳腺良性疾病误诊8例分析
现将我院1982-07～1986-04乳腺良性疾病误诊8例,分析如下.
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妊娠期哺乳期乳腺癌2例诊治分析
对妊娠期哺乳期乳腺癌2例诊治分析如下.1病历摘要例1:女,29岁.因左乳房疼痛伴左乳头溢血1个月、分娩后9个月于1995-07-02入院.患者在分娩后8个月开始感左乳房疼痛(产后左乳房未哺乳),未见左乳房红肿,不发热,挤压左乳头可见血性分泌物流出,在当地医院考虑乳腺导管瘤,未经任何处理.后因左乳房疼痛不缓解在医院门诊行乳腺钼靶摄片及彩超均未提示乳腺癌.后经细针穿刺示乳腺癌而住院治疗.
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乳腺癌股静脉穿刺置管化疗并发下肢深静脉血栓1例分析
对我科收治乳腺癌股静脉穿刺置管化疗并发下肢深静脉血栓1例分析如下.1 病历摘要女,54岁.2007-11右乳腺肿物穿刺确诊为右乳腺浸润性导管癌(ⅡA期 T2N0M0),为行新辅助化疗入院,入院后(2007-12-07)采用深圳市益心达医学新技术有限公司单腔中心静脉导管行右股静脉穿刺置管术.置管后行2周期NP(诺维本联合顺铂)方案化疗.
关键词： 乳腺肿瘤/治疗 穿刺术 股静脉 腿/血液供给 静脉血栓形成/并发症 -
副乳腺腺癌1例报告并文献复习
目的:探讨副乳腺癌的临床及病理学特征.方法:报道1例副乳腺腺癌,结合文献对该病临床及病理学特点进行探讨.结果:瘤细胞圆形,卵圆形,呈条索状及腺样排列,表皮内可见灶状分布paget细胞,肿瘤周边见乳腺小叶样结构.免疫组化:ER、PR、C- erbB-2均阴性.结论:副乳腺癌早期诊断较困难,在诊断时必须证实与正常乳房无关,发病前副乳腺病史对本病诊断有较大参考价值.副乳腺癌的治疗以根治性切除为主.
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康复指导在乳腺癌患者中的应用
我科自2003-10以来,对住院乳腺癌患者有计划地开展以生理、心理、饮食、肢体功能锻炼等方面的康复指导工作,以减轻患者的心理压力,提高患者治疗的依从性,促使患者身心得到全面的康复.现报告如下.
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乳腺癌早期诊断新技术
乳腺癌的有效控制有赖于早期发现,临床上常用的各种检查方法如X线摄影、B型超声、热图诊断、计算机体层扫描、核磁共振、透照检查、脱落细胞学诊断等对于乳腺癌的早期发现均起了重大作用.除此以外,近几年有关乳腺癌早期诊断的各项新技术发展迅速,层出不穷.本文就国内外有关乳腺癌早期诊断新技术的研究进展进行综述.
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隐匿性乳腺癌的诊断和治疗
目的:探讨隐匿性乳腺癌(occult breast cancer,OBC)的发病特点、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析21例OBC的临床、病理资料及随访结果.结果:21例均以腋下肿块为首发症状且均行手术治疗及术后综合治疗,5年生存率为78.70%,与我院同期乳腺癌5年总生存率75.94%(2 099/2 764)相似.结论:对原因不明的腋下肿块,应考虑到OBC的可能,同时应予切除并送检病理确诊.一经确诊,宜选择乳腺癌根治术或改良根治术,并予辅助性放疗、化疗.
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三阴性乳腺癌白蛋白结合型紫杉醇与多西他赛新辅助化疗临床对照研究
目的:评价白蛋白结合型紫杉醇、表柔比星联合环磷酰胺对比多西他赛、表柔比星联合环磷酰胺新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌的临床效果.方法:将东莞市人民医院2009-01-03-2012-01 31经病理学确诊的三阴性乳腺癌患者42例分为PEC组21例,给予白蛋白结合型紫杉醇260 mg/m2,静脉滴入,表柔比星70 mg/m2,静脉滴入,环磷酰胺500 mg/m2,静脉滴入,3周重复,不做抗过敏预处理;TEC组21例,给予多西他赛75 mg/m2,静脉滴入,表柔比星与环磷酰胺应用方法同PEC方案,3周重复,使用多西他赛前1d开始口服地塞米松片7.5 mg,2次/d,连服3d.结果:两组患者均完成4个周期新辅助化疗.PEC组RR 19例(90.5％)、CR 8例(38.1％)、PR 11例(52.4％)、SD 2例(9.5％);TEC组RR 18例(85.7％)、CR 8例(38.1％)、PR 10例(47.6％)和SD 3例(14.3％),两组差异均无统计学意义,P＞0.05;PEC组pCR为28.6％优于TEC组的19.1％,P=0.049.随访截止2013-04-01,中位随访时间25个月(12～48个月),随访率为100.0％.毒副作用两组中性粒细胞下降、血小板减少、便秘、心脏毒性、肝功能异常、外周神经毒性、肝肾功能异常发生率相比差异均无统计学意义,P＞0.05.结论:白蛋白结合型紫杉醇、表柔比星联合环磷酰胺新辅助治疗局部晚期三阴性乳腺癌疗效显著,毒副作用可耐受,值得进一步研究.
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自杀基因治疗乳腺癌的研究进展
自杀基因疗法是近年乳腺癌基因治疗研究的热点之一.这类基因所编码的酶能将无细胞毒性或低细胞毒性的前体药转化成细胞毒性代谢产物,经靶向性转导或靶向性转录,选择性地杀伤肿瘤细胞.简要介绍该疗法的机理以及基因治疗载体、靶向性治疗和联合基因治疗的新进展.
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生长因子信号通路与乳腺癌内分泌耐药的研究进展
肿瘤细胞对内分泌治疗的主要药物他莫昔芬耐药已成为乳腺癌治疗中的一个严重问题.大量研究结果显示,生长因子及其下游的Ras-Raf-Mek-MAPK和PI3K-Akt通路过度表达与乳腺癌内分泌治疗耐药密切相关.15%～30%的乳腺癌患者HER-2基因通过点突变扩增或过表达,与乳腺癌对各种治疗产生抗性和预后不良密切相关.生长因子可通过基因组和非基因组机制使乳腺癌细胞对雌激素的敏感性增加,极低的雌激素水平也可刺激乳腺癌细胞的增殖.雌激素消除后获得性耐药的高敏状态的共同特征是ERα表达增强、MAPK和PI3K信号活性增强.生长因子信号途径的过表达也可下调ERα的表达和功能,致使乳腺癌细胞对雌激素的非依赖性和对抗雌激素治疗的耐药.因此,靶向生长因子家族及其下游的信号传导通路关键酶类的药物,可以有效地杀灭内分泌耐药的肿瘤细胞.体外研究已发现,吉非替尼可以延迟乳腺癌细胞对雌激素消除的耐药,同时也可显著抑制对他莫昔芬耐药的乳腺癌细胞的增殖.对靶向Ras-Raf-Mek-MAPK途径的法尼基转移酶抑制剂R115777的Ⅱ期临床研究显示,其对内分泌治疗失败的乳腺癌的有效率为24%.临床前研究发现,靶向PI3K-Akt途径的CCI779可以杀灭ER+的耐药乳腺癌细胞.但由于细胞的信号传导通路是一个相互交联的复杂网络,推测联合用药和靶向多位点的药物也许具有更好的疗效.
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造血干细胞移植在治疗乳腺癌中的应用
近年来,乳腺癌逐渐成为危害女性健康及生命的主要恶性肿瘤,为了提高患者的生存期及生存质量,医学界在不断摸索和探讨本病的各种治疗方法和治疗手段,以期提高治疗效果.随着自体造血干细胞移植支持下大剂量化疗应用领域的逐渐扩大及异基因移植中移植物抗肿瘤效应的发现,造血干细胞移植在乳腺癌治疗方面的应用逐渐成为医学肿瘤界争论的焦点之一.
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PI3K-Akt信号通路阻断在乳腺癌治疗中的作用
分子靶向药物为肿瘤的治疗提供了新的方向.抑制信号通路中一些小分子的活性,从而阻断某些信号的转导,成为肿瘤治疗中的新的策略.在肿瘤的发生、发展过程中,经常伴有PI3K信号通路的异常改变.过度激活PI3K-Akt信号通路之后,可以引起一系列的反应,包括细胞的生长、增殖和转移,上皮细胞向间叶细胞的转变以及血管的生成.因此,这条信号通路成为人们比较感兴趣的分子治疗的靶标.另外,在一些实验中,过度表达PI3K或者Akt,特别是当它们持续活化时,就足以引起细胞的恶性转变,并且能够使细胞产生耐药.当PI3K- Akt信号通路被阻断之后,具有高水平Akt的细胞生长就会受到抑制,并且开始凋亡.由于某些肿瘤细胞的存活和生长对PI3K-Akt信号通路的依赖,使分子靶向药物能够比较特异的杀死肿瘤细胞.在过去的几年中,人们已经找到了一些此信号通路的抑制剂.我们介绍了PI3K-Akt信号通路以及阻断此信号通路在乳腺癌治疗中的应用,重点介绍pAkt和mTOR 的分子抑制剂.
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侵袭性细胞基底样乳腺癌的生物学特征
新的基因微阵列分析将乳腺癌分为5个亚型:LuminalA(ER+)、LuminalB(ER+)、类似正常组织的乳腺癌、Her-2/neu基因过度表达以及细胞基底样乳腺癌.研究证实,后两者无复发生存期短,预后较其他亚型差.不同于erbB-2/Her-2过表达亚型,细胞基底样乳腺癌亚型的高侵袭行为的生物学特征仍不清楚.研究发现,细胞基底样乳腺癌免疫组化特征为ER(-)、PR(-)以及Her-2(-),而表达CK5/6、CK17、Her-1等,并且与侵袭性较强的遗传性乳腺癌BRCA1基因突变有关.在细胞基底样乳腺癌亚型中常表达一种小的热休克蛋白αB-晶体蛋白,作为一种癌基因,其过度表达导致乳腺上皮细胞凋亡失控,从而抑制MAPK/ERK激酶通路.由此推测αB-晶体蛋白可能是细胞基底样乳腺癌亚型治疗的新靶点.
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乳腺癌反义治疗的研究进展
反义技术是基因治疗的一个策略.反义寡核苷酸对癌基因的特异性封闭作用可抑制基因的表达,阻止癌症的发展与恶化.综述了乳腺癌c-erbB-2的反义基因治疗策略及临床应用反义药物的意义.
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横切口乳腺癌根治术500例治疗体会
我院1995～2000年共施行横切口乳腺癌根治术500例,所有病例均获得良好的腋窝暴露和满意的腋下淋巴结清除,皮瓣愈合较满意.380例获得定期随访,术后切口局部复发1例.报道如下.
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乳腺癌肺转移的综合治疗
目的:分析乳腺癌肺转移综合治疗的疗效及影响生存的预后因素.方法:65例乳腺癌肺转移患者采用化疗、放疗、内分泌和综合治疗,分单一方法治疗组和综合治疗组,疗效评价按WHO标准,生存率按寿命表法计算.结果:单一方法治疗组总有效率为46.9%,综合治疗组总有效率为72.7%,经统计学处理,P＜0.05;两组患者的中位生存期相近;内分泌治疗未能提高总有效率.结论:乳腺癌肺转移综合治疗近期疗效明显优于单一方法治疗,但不能延长患者生存期.
