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局部晚期胰腺癌适形放射治疗27例分析
近年来,胰腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势.胰腺癌由于位置深,早期无特异症状,确诊时多为晚期,手术切除率低,常规放疗、化疗效果不理想.2005-06/2008-12我科对收治的27例局部晚期胰腺癌患者应用三维立体适形放疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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晚期胰腺癌动脉灌注化疗结合三维适形放疗的疗效分析
目的:观察手术不能切除的晚期胰腺癌动脉灌注化疗结合三维适形放疗的疗效.方法:对47例晚期胰腺癌患者先给予动脉灌注健择1 800 mg、5-FU 1 000 mg,1周后给予三维适形放疗DT 30～50 Gy/10～25 F.结果:全组患者有效率(CR+PR)为48%,临床症状缓解率为82%,中位生存期10.2个月.结论:动脉灌注化疗结合三维适形放疗是治疗晚期胰腺癌的一个安全有效的方法.
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术中和体外照射治疗晚期胰腺癌
目的:分析不能手术切除的晚期胰腺癌术中放射(IORT)和体外放射(EBRT)治疗的疗效.方法:回顾我院 1987-1999 年 75 例不能手术切除的晚期胰腺癌患者进行单纯IORT、单纯EBRT和IORT加EBRT治疗的临床资料.结果:单纯IORT、单纯EBRT和IORT加EBRT治疗的1年生存率分别为 15.2 %、14.3% 和 31.8%,IORT加EBRT治疗的结果优于前两者,P<0.05.结论:IORT加EBRT治疗可以延长晚期胰腺癌患者的生存期.
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介入动脉化疗加适形放射治疗胰腺癌21例临床分析
对21例胰腺癌先行介入动脉化疗,2周后行适形放射治疗,每次5～6 Gy,7～8次.获有效率(CR+PR)为71.4%(15/21),1、2年生存率为78.6%(11/14)和30%(3/10).初步研究结果提示,介入动脉化疗加适形放射治疗是一种对胰腺癌行之有效的方法,有必要对其作进一步研究.
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术中放疗联合区域动脉灌注治疗局部晚期胰腺癌
目的:评价术中放疗联合区域动脉灌注治疗局部晚期胰腺癌的效果.方法:17例局部晚期胰腺癌减黄手术时行术中放疗(IORT),胃网膜右动脉插管行5-氟尿嘧啶(5-FU)+表阿霉素(EPI)+丝裂霉素(MMC)方案的区域灌注化疗,其中6例术后行外照射放疗.结果:疼痛缓解率70.59%(12/17),临床受益指数35.29%(6/17),局部病灶部分缓解23.53%(4/17).中位生存11个月,1年生存率35.29%(6/17).结论:IORT结合区域动脉灌注化疗毒副作用轻微,可明显提高临床受益率,延长生存期.
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术中放射性125Ⅰ粒子植入在不可切除的胰腺癌中的应用
目的:研究放射性125I粒子植入治疗在不可切除的胰腺癌中的作用.方法:2001年6月～2003年6月对16例经病理证实且不可切除的胰腺癌患者施行125I粒子胰腺肿瘤植入术,所有患者术前CT与MRI均显示胰腺肿块,术中所见证实.结果:11例疼痛肿瘤患者中10例症状明显减轻,3例肿瘤缩小,1例肿瘤增大;4例Ⅰ期患者生存期均在20个月以上.2例出现了并发症,1例小肠梗阻,1例胰瘘.结论:放射性125I粒子能控制原发性胰腺肿瘤的局部生长,镇痛效果显著,并发症较低,有望提高早期患者的生存期.
关键词： 胰腺肿瘤/放射疗法 碘放射性同位素/投药和剂量 -
低氧放射治疗局部晚期胰腺癌的临床观察
目的:观察低氧放疗对局部晚期胰腺癌的临床疗效及毒副作用.方法:将52例局部晚期胰腺癌患者随机分入低氧放疗组(试验组)和常规放疗组(对照组),试验组患者在放疗时吸入低浓度氧,对照组则吸入空气.两组患者均采用三维适形放疗(3D-CRT),总量50～56 Gy.观察两组患者的近期疗效、临床获益率、远处转移率、生存率及放疗反应.结果:试验组和对照组的有效率分别为52％和48％,x2＝0.080 0,P=0.777 3;临床获益率分别为84％和64％,x2=2.598 8,P=0.106 9;远处转移率分别为52％和80％,x2＝4.362 2,P=0.036 6;1年生存率分别为56％和44％,x2＝0.720 0,P=0.396 1;2年生存率分别为36％和12％,x2＝3.947 4,P=0.046 9;两组放疗反应主要表现为白细胞减少、恶心呕吐及腹泻,试验组发生率均低于对照组,x2＝5.194 8,P=0.022 7;x2=4.367 2,P=0.036 6;x2 =3.947 4,P＝0.046 9.结论:低氧放疗对局部晚期胰腺癌具有明显放射防护作用,并可能提高患者远期生存率.
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调强放疗联合替吉奥化疗局部晚期胰腺癌临床观察
目的:回顾性研究适形调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)联合替吉奥化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床资料,探讨IMRT联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的临床价值.方法:回顾性分析2005-06-01-2010-06-30第二军医大学附属东方肝胆外科医院收治的74例仅行IMRT治疗及33例IMRT联合替吉奥治疗的晚期胰腺癌患者临床资料及随访结果,对可能影响胰腺癌预后的各种因素进行单因素及多因素分析,比较IMRT组和IMRT+替吉奥组在不同临床分期的生存情况,以及两组毒副作用发生情况.结果:1)临床分期(RR=1.976,95％CI:1.015～3.847)和替吉奥化疗(RR=0.574,95％CI:0.487～0.930)是影响局部晚期胰腺癌治疗后生存相关因素.2)Ⅲ期患者中,IMRT+替吉奥组中位生存期(13.6个月)明显高于IMRT组(10.2个月),两组间差异有统计学意义,x2 =3.87,P=0.048;Ⅳ期患者中,两组间差异无统计学意义,x2 =0.64,P=0.425.3)主要毒副作用为恶心呕吐(P=0.442)、腹痛(P=0.655)、骨髓抑制(P=0.124)、消化道出血(P=0.672)和肝功能受损(P=0.706),两组间差异均无统计学意义.结论:应用IMRT联合替吉奥治疗局部晚期胰腺癌患者疗效显著,无明显的毒副作用增加,对于Ⅲ期患者,同步放化疗可明显提高患者生存期;对于Ⅳ期患者,同步放化疗无明显的生存获益.
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体部γ刀联合甲地孕酮治疗晚期胰腺癌的临床观察
为了探讨体部γ刀放疗同步甲地孕酮治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应,2007-07-2009-10共收治局部晚期胰腺癌22例,采用体部γ刀放疗同步联合甲地孕酮方案,甲地孕酮160 mg,口服,1次/d,与放疗同时开始,至放疗结束后1周.结果显示,所有患者完成了治疗,有效率40.9％；中位生存期11.2个月；1和2年生存率分别为50.0％和22.7％；疼痛缓解率68.2％,生活质量明显改善,无治疗相关性死亡.初步研究结果提示,甲地孕酮联合体部γ刀放射治疗晚期胰腺癌毒副反应能够耐受,缓解疼痛,提高生活质量.
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术中放疗与健择治疗晚期胰腺癌的临床价值
回顾分析术中放疗与健择化疗,配合术后放疗治疗不能手术切除的晚期胰腺癌.18例患者中分为单纯术中放疗(A)组,术中放疗加术后放疗(B)组,术中放疗加术后放疗加健择化疗(C)组.结果A组中位生存期7.5个月,B组中位生存期13.5个月,C组中位生存期15个月.组间比较C组中位生存期明显高于A、B组.提示术中放疗在直视下对准肿瘤,一次大剂量照射,加术后补充外照射,肿瘤得到大剂量杀死.正常组织得到保护,配和健择新药化疗,明显提高中位生存期,在治疗晚期胰腺癌中有较好的临床应用价值.
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术中超声引导125Ⅰ放射性粒子植入治疗14例晚期胰腺癌体会
为了探讨经超声引导下125Ⅰ粒子植入治疗晚期胰腺癌的效果,2004年1月～2006年6月收集我院14例不能切除的晚期胰腺癌经开腹、术中超声引导行125Ⅰ粒子植入术,术后观察疼痛缓解及原发灶疗效.术后疼痛CR 9例,PR 2例,疼痛有效率91.7%(11/12),对肿瘤原发灶的有效率78.6%(11/14).初步研究结果提示,经超声引导下粒子分布更均匀, 局部剂量高,对原发灶的控制疗效确切,具有很好的止痛疗效,是治疗晚期胰腺癌的有效方法.
关键词： 超声疗法/仪器和设备 监测 手术中 胰腺肿瘤/放射疗法 -
适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及临床受益反应观察
为了评价适形放疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及临床受益反应,对34例胰腺癌患者给予适形放疗,2 Gy/次, 5次/周,总剂量50～70 Gy;热疗2次/周,每次60～90 min,共计6次.结果82.4%患者胸背部疼痛明显缓解,临床受益反应有效率91.2 % ;放疗后2个月复查CT,肿瘤缩小＞25%者76.5%;1、2年生存率分别为38.2%和20.6%.初步研究结果提示,适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌,疗效较好,并发症少,可显著提高患者生活质量,是不能手术患者较好的治疗方式.
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PET/CT SUV值与胰腺癌三维适形放疗疗效的相关性分析
目的:回顾性分析三维适形放射治疗胰腺癌的预后因子及PET/CT SUV值与胰腺癌疗效相关性.方法:26位胰腺癌患者三维适形放疗前2周内行18FDG PET/CT扫描并计算SUV值.放疗剂量2.5～3.0 Gy/次,6 次/周,总剂量≥50.0 Gy.患者完成三维适形放射治疗后3个月评价早期疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病变稳定(SD)和疾病进展(PD),对相关指标进行单因素和多因素分析.结果:三维适形放射治疗后达到CR和PR的胰腺癌患者,其SUV值明显低于放疗达SD和PD的患者,差异有统计学意义,P<0.05.提示分化程度高、增殖能力差的胰腺癌患者三维适形放射治疗疗效好.在预后的多因素分析中,SUV值是胰腺癌患者放疗有效(CR+PR)的独立预后因素,SUV值的OR值为2.943.结论PET扫描及计算SUV值能够预测胰腺癌三维适形放射治疗的疗效.
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125I放射性粒子植入治疗无法手术切除的胰腺癌疗效分析
目的:探讨125I放射粒子植入术治疗手术无法切除的胰腺癌的治疗疗效.方法:选择胰腺癌患者50例,内放射治疗组30例,肿瘤内部125I放射粒子植入,有梗阻症状者,加行胆-肠吻合术和胃-空肠吻合术;对照组20例,均行单纯剖腹探查或胆-肠吻合术和(或)胃-空肠吻合术.观察肝肾功能和总胆红素变化、肿瘤大小变化、并发症发生情况、腹痛和背痛变化等.结果:两组患者总胆红素术后4周时均接近正常,肝功能明显改善,手术前后比较差异均有统计学意义;粒子植入组患者手术前后腹痛和腰痛明显改善.有效率100%(30/30),完全缓解率97%;粒子植入组肿瘤直径有缩小趋势,对照组无明显变化;两组患者均无吻合口瘘、胆瘘、胰瘘、腹腔出血和腹腔感染.结论:125I粒子植入对不可切除的胰腺癌具有确定疗效,不仅可以明显延长患者生存期,提高生活质量,而且对胰腺癌引起的疼痛有明显的缓解效果.
关键词： 胰腺肿瘤/放射疗法 碘放射性同位素/治疗应用 近距离放射疗法 治疗效果 -
PD98059和LY294002对乏氧放射胰腺癌ASPC-1细胞的影响
目的:观察MAPK、PI3K信号传导通路抑制剂PD98059 (PD)、LY294002 (LY)对乏氧照射胰腺癌细胞系ASPC-1细胞周期、VEGF和EGFR蛋白表达及细胞存活的影响.方法: ASPC-1细胞分成常氧组、乏氧组、PD乏氧组、LY乏氧组和PD+LY乏氧组及各自照射组;PD98059终浓度为25 μmol/L, LY294002终浓度为20 μmol/L.乏氧组乏氧时间为24 h,照射组接受4 Gy单次照射,乏氧照射组在乏氧情况下进行照射.用Western blot法、流式细胞术以及成克隆分析法对ASPC-1细胞进行检测.结果:常氧情况下ASPC-1细胞VEGF、EGFR蛋白均有表达,ASPC-1细胞乏氧培养后VEGF、EGFR蛋白表达量增加,应用PD98059或(和)LY294002后乏氧VEGF、EGFR蛋白的表达量较单纯乏氧组降低,LY乏氧组或PD+LY乏氧组VEGF表达蛋白量较PD乏氧组减少.乏氧组细胞克隆形成率较常氧组降低,LY乏氧组细胞克隆形成率较PD乏氧组降低,但差异无统计学意义,F=3.51, P=0.053.照射组间细胞克隆形成率差异均有统计学意义,F=123.21, P=0.000 5,LY乏氧照射组细胞克隆形成率低于PD乏氧照射组,PD+LY乏氧照射组的细胞克隆形成率低于单独应用组.结论: MAPK、PI3K传导通路抑制剂PD98059、LY294002可降低乏氧后ASPC-1细胞VEGF、EGFR蛋白表达及乏氧照射后细胞克隆形成率,ASPC-1细胞乏氧后PI3K传导通路的激活可能起主要作用.
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介入化疗结合立体适形放射治疗晚期胰腺癌的临床观察
探讨晚期胰腺癌的介入化疗加立体适形放射治疗的临床疗效.先选择性胰腺动脉化疗,药物:CF 300mg、5-FU1000～1500mg、DDP 60～80 mg和健择1.2～2.0 g,共4次.介入化疗后或两次介入之间行立体定向放射治疗,放疗采用4～6个适形野,总剂量为35～45 Gy,4～8 Gy/次,每周3次,21例患者CR率42.85%(9/21),PR率42.85%(9/21),SD 4.76%(1/21),PD 9.52%(2/21),总有效率(CR+PR)85.70%(18/21).初步研究结果提示,主观指标评估,2例临床症状完全消失,17例主观症状有所改善.介入化疗结合立体放射治疗晚期胰腺癌不失为临床选用的治疗手段.
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三维适形放射治疗晚期胰腺癌近期疗效分析
目的 评估晚期胰腺癌三维适形放射治疗的近期疗效.方法 38例Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌患者采用电动多叶光栅和三维治疗计划系统进行肿瘤局部适形放疗.结果 全部38例患者经适形放疗后症状均得到缓解,缓解率90.6%;根据WHO实体瘤疗效评价标准,近期总有效率86.8%.结论 对于晚期胰腺癌,三维适形放疗的近期疗效显著,是缓解患者症状、使肿瘤局部控制的有效治疗方法.
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适形放射治疗胰腺癌的疗效分析
目的探讨三维适形放射治疗胰腺癌的疗效及毒性.方法对21例胰腺癌患者采用三维适形放射治疗.单次剂量为2 Gy,每日照射一次,每周照射5次,总疗程6周左右,总剂量为60 Gy.结果临床获益率28.6%(6/21),疼痛完全缓解率90.5%(19/21).瘤体CR率为9.5%,PR率为52.4%,总有效率(CR+PR)为61.9%(13/21).中位生存期15个月,1年生存率67.0%.治疗后出现血像下降Ⅰ～Ⅱ级者14例,Ⅲ级者1例,Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐12例.结论三维适形放射治疗能够改善胰腺癌患者的生活质量,提高生存率.
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不同剂量分割模式的三维适形放疗对局部进展期胰腺癌的疗效分析
目的 探讨局部进展期胰腺癌三维适形放疗佳时间剂量分割模式.方法 30例进展期胰腺癌患者随机分为两组,常规组15例,接受常规剂量分割(1.8～2 Gy/次,5次/周),低分割组15例,剂量分割(3～5 Gy/次,3～5次/周).两组患者等效生物剂量相同(56 Gy).结果 常规组和低分割组有效率分别为46.7%和53.3%,1年生存率分别为20.0%和26.7%,差异无显著性.常规组和低分割组临床受益反应率分别为86.6%和53.3%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).常规组疼痛缓解率86.6%,低分割组60.0%(P＞0.05).结论 常规剂量分割的三维适形放疗治疗局部进展期胰腺癌急性放射反应轻,能有效改善临床症状,提高生活质量,延长生存期.
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三维适形放射治疗30例中晚期胰腺癌疗效观察
目的 探讨三维适形放射治疗中晚期胰腺癌的疗效及毒性.方法 对30例中晚期胰腺癌患者采用三维适形放射治疗.单次剂量在1.8～2 Gy,每周照射5次,总剂量50～60 Gy/5～6周.结果 上腹及腰背部疼痛完全缓解率70.0%(21/30);退黄率63.3%(19/30).放疗结束后1～3个月行CT复查,瘤体CR率26.6%(8/30),PR率为46.6%(14/30),总有效率为73.2%(22/30),中位生存期13个月,1年生存率55.0%.治疗后出现血象下降Ⅰ～Ⅱ级者占63.3%(19/30),Ⅲ级者6.6%(2/30),Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐60.0%(18/30).结论 三维适形放射治疗能够改善中晚期胰腺癌患者的生活质量,提高生存率.
