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红赤舌文献资料
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“红赤舌”误诊辨析
笔者十多年前在四川北部山区行医，曾遇见其家族成员个个舌红赤少苔，每患病时总易被误诊为火热炽盛或阴虚火旺，治疗往往矢不中的，甚或适得其反，延误病机，加重病情。如该家族一老妪胃脘痛，F344气呕恶，一医者见其舌红赤如杨梅，投泻心汤加味，服后呕恶稍减，脘痛仍著，次日便下黑瘀，胃镜检查见胃窦体红白相间，有糜烂和出血点，患者邀余诊治，观其形寒肢冷，神疲体倦，胃脘隐痛喜热饮，脉沉迟，但舌红有津，状若杨梅，舌象与脉证不符，笔者百思不得其解。前贤明训，脉有假脉，舌无假舌；苔察胃气之强弱，质判五脏之虚弱。若拘泥于此，又似觉不妥，且四诊合参是中医诊断的原则，乃舍舌从脉从证，辨证为脾胃虚寒，气不摄血，投以黄土汤，痛乍缓，四末复温，黑便止，病势得减，继以归脾汤调理收功。 此病例初看似觉蹊跷，实则不悖中医基础理论之本义，阳中有阴，阴中有阳，阴阳之中又有阴阳。阴阳学说贯穿于中医理法方药的方方面面，舌诊也不例外。舌象在绝大多数情况下，可察五脏之寒热虚实，但也有例外，如本案患者一样。因为阴阳消长及其表现，寒热真假之表象和本质，绝对寓于相对之中，故不可单凭舌象一锤定死，当四诊合参方可。至于舌无假舌之说，也是相对脉证而言，因为在临床上假脉假证的发生频率多于虚假舌象，故不可把舌无假舌之说绝对化。
